臨床検査52巻12号

2008年11月発行

今月の主題 平衡機能検査 話題

Head Impulse Test

著者： 千原康裕¹

所属機関： ¹東京大学医学部耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1479 - P.1482

1．はじめに

　半規管機能(主に外側半規管)を調べる臨床検査として，前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex；VOR)を利用した温度眼振検査と回転検査が普及している(本号「1．半規管機能検査」参照)．近年注目を集め，臨床および基礎研究が進んでいる新しい半規管機能検査としてhead impulse testがある．head impulse testは1988年にHalmagyiとCurthoysによって報告された半規管機能検査で，「head thrust test」「Halmagyi ＆ Curthoys test」などとも呼ばれている¹⁾．Head impulse testは頭部に高加速度・高周波数刺激を負荷する検査で，温度眼振検査や回転検査とは異なった特徴を持つ．また，特殊な器具や装置を必要とせずに短時間で検査を行うことができる．

　本稿では，head impulse testの行いかた，結果の解釈と生理学的意義，検査上の注意点について述べる．なお，原理的にはhead impulse testで前半規管や後半規管の機能を調べることも可能であるが，本稿では外側半規管に対する検査についてのみ紹介する．

参考文献

1) Halmagyi GM, Curthoys IS：A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol　45：737-739, 1988

2) Shepard NT, Telian SA, eds：Practical management of the balance disorder patient, Singular Publishing Group, San Diego, 1996

3) Baloh RW, eds：Clinical Neurophysiology of the Vestibular System, 3rd ed, Oxford University Press, New York, 2001

4) Halmagyi GM, Curthoys IS, Cremer PD, et al：Head impulses after unilateral vestibular deafferentation validate Ewald's second law. J Vestib Res　1：187-197, 1990

5) Halmagyi GM, Curthoys IS, Cremer PD, et al：The human horizontal vestibulo-ocular reflex in response to high-acceleration stimulation before and after unilateral vestibular neurectomy. Exp Brain Res　81：479-490, 1990

6) Sadeghi SG, Minor LB, Cullen KE：Dynamics of the horizontal vestibuloocular reflex after unilateral labyrinthectomy：response to high frequency, high acceleration, and high velocity rotations. Exp Brain Res　175：471-484, 2006

7) Harvey SA, Wood DJ, Feroah TR：Relationship of the head impulse test and head-shake nystagmus in reference to caloric testing. Am J Otol　18：207-213, 1997

8) Beynon GJ, Jani P, Baguley DM：A clinical evaluation of head impulse testing. Clin Otolaryngol Allied Sci　23：117-122, 1998

9) Perez N, Rama-Lopez J：Head-impulse and caloric tests in patients with dizziness. Otol Neurotol　24：913-917, 2003

10) Weber KP, Aw ST, Todd MJ, et al：Head impulse test in unilateral vestibular loss：vestibulo-ocular reflex and catch-up saccades. Neurology　70：454-463, 2008

11) Black RA, Halmagyi GM, Thurtell MJ, et al：The active head-impulse test in unilateral peripheral vestibulopathy. Arch Neurol　62：290-293, 2005