臨床検査52巻12号

2008年11月発行

今月の主題 平衡機能検査 話題

小児の人工内耳埋込術後のVEMPについて

著者： 金玉蓮¹

所属機関： ¹国立病院機構東京医療センター・感覚器センター

ページ範囲：P.1493 - P.1497

1．はじめに

　人工内耳は高度難聴児の聴覚認知と言語発達に画期的な効果を与えている．鼓室階に電極を挿入すると内耳障害が生じ，残存聴力が失われることが少なくない．球形囊は蝸牛に最も近く，結合管により蝸牛とつながっている．このような形態学的特徴から，球形囊は人工内耳埋込術後に最も障害を受けやすい前庭器官と考えられる．

　前庭誘発筋電位(vestibular evoked myogenic potential；VEMP)は球形囊-下前庭神経系に起源を持つとされ前庭機能検査の一つとして応用されるようになった．人工内耳埋込術前後のVEMPを記録することにより，術後の球形囊の機能変化を把握することが可能である．人工内耳のスイッチを入れた状態でVEMPを測定することで，術後の下前庭神経機能を評価することができる^1,2)．

参考文献

1) Jin Y, Nakamura M, Shinjo Y, et al：Vestibular-evoked myogenic potentials in cochlear implant children. Acta Oto-Laryngologica　126：164-169, 2006

2) Jin Y, Shinjo Y, Akamatsu Y, et al：Vestibular evoked myogenic potentials evoked by multichannel cochlear implant-influence of C levels. Acta Otolaryngol　128：284-290, 2008

3) Jin Y, Shinjo Y, Nakamura M, et al：Vestibular evoked myogenic potentials of children with inner ear malformations before and after cochlear implantation (投稿中)

4) Ernst A, Todt I, Seidl RO, et al：The application of vestibular-evoked myogenic potentials in otoneurosurgery. Otolaryngol Head Neck Surg　135：286-290, 2006

5) Handzel O, Burgess BJ, Nadol JB Jr：Histopathology of the peripheral vestibular system after cochlear implantation in the human. Oto Neurotol　27：57-64, 2006

6) Tien HC, Linthicum FH Jr：Histopathologic changes in the vestibule after cochlear implantation. Otolaryngol Head Neck Surg　127：260-264, 2002

7) Coat AC：Effect of varing stimulus parameters on the galvanic body-sway response. Ann Otol Rhinol Laryngol　82：96-102, 1973

8) Moore DM, Hoffman LF, Beykirch K, et al：The electrically evoked vestibulo-ocular reflex：I. Normal subjects. Otolaryngol Head Neck Surg　104：219-223, 1991

9) Watson SRD, Colebatch JG：Vestibulocallic reflexes evoked by short-duration galvanic stimulation in man. J Phusiol　513：587-597, 1998

10) Watson SRD, Fagan P, Colebatch JG：Galvanic stimulation evokes short-latency EMG responses in sternocleidomastoid which are abolished by selective vestibular nerve section. Electroencephalogr Clin Neurophysiol　109：471-474, 1998

11) Murofushi T, Takegoshi H, Ohki M, et al：Galvanic-evoked myogenic responses in patients with an absence of click-evoked vestibulo-collic reflexes. Clin Neurophysiol　113：305-309, 2002