臨床検査52巻3号

2008年03月発行

シリーズ最新医学講座・Ⅱ 臨床検査用に開発された分析法および試薬・3

合成基質を用いた血中プラスミノーゲン，アンチプラスミンなど凝固制御・線溶系の測定法

著者： 森美貴¹ 和田英夫²

所属機関： ¹三重県赤十字血液センター ²三重大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.349 - P.354

はじめに

　血液は全身の臓器に循環しながら，酸素や栄養素を運搬しており，ひとたび出血または血管内皮細胞損傷などが起こると，障害部位で血小板ならびに外因系凝固が活性化される．凝固機転が働くと同時に，障害部位以外の血栓形成を制御するための凝固制御反応，ならびに血管内血栓を溶解させるための線溶系も働き始める．このようにして，生体内の止血機構は血小板系，凝固系，凝固制御系，線溶系が巧妙に調整しあい，血管内での血液の恒常性を維持している．

　血液の流動性を保つ抗血栓機序として，血管内皮細胞と血液凝固制御因子，線溶因子の果たす役割は大きい．これらのバランスが崩れると，出血傾向や血栓症が発症するため，種々の止血分子マーカーの測定が行われ臨床に応用されている．一般に，これらの測定法には，凝固時間法，酵素抗体法，合成基質法などがある．

　現在，合成基質法で測定する代表的な凝固制御因子には，アンチトロンビン(antithrombin；AT)，プロテインC(protein C；PC)があり，線溶系ではプラスミノーゲン(plasminogen；PLG)，線溶抑制因子であるα₂-プラスミンインヒビター(α₂-plasmin inhibitor；α₂-PI)などがある．それぞれの，測定法ならびに測定意義について述べたい．

参考文献

1) 鈴木宏治：血液凝固とその制御機構．スタンダード検査血液学(日本検査血液学会編)，医歯薬出版，pp49-56，2003

2) 内場光浩，岡嶋研二：抗凝固検査．図説　血栓・止血・血管学─血栓症制圧のために(一瀬白帝編)，中外医学社，pp764-769，2005

3) Rosenberg, RD, Damus PS：The purification and mechanism of action of human antithrombin-heparin cofactor. J Biol Chem　248：6490-6505, 1973

4) 辻肇：AT異常症．別冊医学のあゆみ　血液疾患state of arts, Ver3，医歯薬出版，pp761-764，2005

5) Stearns-Kurosawa DJ, Kurosawa S, Mollica JS, et al：The endothelial cell protein C receptor augments protein C activation by the thrombin-thrombomodulin complex. Proc Natl Acad Sci USA　93：10212-10216, 1996

6) Sakata T, Okamoto A, Mannami T, et al：Protein C and antithrombin deficiency are important risk factors for deep vein thrombosis in Japanese. J Thromb Haemost　2：528-530, 2004

7) 和田英夫：線溶検査．図説　血栓・止血・血管学―血栓症制圧のために(一瀬白帝編)，中外医学社，pp770-775，2005

8) Friberger P, Knos M, Gustavsson S, et al：Method for determination of plasmin, antiplasmin and plasminogen by means of substrate S-2251. Haemostasis　7：138-145, 1978

9) Aoki N, Tateno K, Sakata Y：Differences of frequency distributions of plasminogen phenotypes between Japanese and American populations：New methods for the detection of plasminogen variants. Biochemical Genetics　22：871-881, 1984

10) 岡田清孝，松尾理：α2-PIの基礎と臨床．図説　血栓・止血・血管学─血栓症制圧のために(一瀬白帝編)，中外医学社，pp595-604，2005