臨床検査53巻11号

2009年10月発行

特集 医療・福祉施設における感染制御と臨床検査 各論 1．様々な環境下での施設内感染制御

2) NICUにおける感染制御

著者： 佐藤吉壮¹

所属機関： ¹富士重工業健康保険組合総合太田病院小児科

ページ範囲：P.1303 - P.1308

はじめに

　急速な新生児医療の進歩により新生児領域において死亡率は減少してきているが，その死亡原因として細菌感染症は依然として問題であり，早期発見および適切な治療が重要な課題である．また，新生児は成熟児であっても易感染性を有していることから感染対策には細心の注意が必要となる．本稿では新生児感染症と感染対策について述べる．

参考文献

1) Baltimore RS：Neonatal nosocomial infections. Semin Perinatol　22：25-32, 1998

2) Gaynes RP, Edwards JR, Jarvis WR, et al：Nosocomial infections among neonates in high-risk nurseries in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Pediatrics　98：357-361, 1996

3) Ng SP, Gomez JM, Lim SH, et al：Reduction of nosocomial infection in a neonatal intensive care unit(NICU). Singapore Med J　39：319-323, 1998

4) Garner JS：Guidline for isolation precautions in hospitals. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee：Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epideniol　17：53-80, 1996

5) Harbarth S, Sudre P, Dharan S, et al：Outbreak of Enterobacter cloacae related to understaffing, overcrowding, and poor hygiene practices. Infect Control Hosp Epidemiol　20：598-603, 1999

6) Haley RW, Cushion NB, Tenover FC, et al：Eradication of endemic methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections from a neonatal intensive care unit. J Infect Dis　171：614-624, 1995

7) Adams-Chapman I, Stoll BJ：Prevention of nosocomial infections in the neonatal intensive care unit. Curr Opin Pediatr　14：157-164, 2002

8) Toltzis P, Dul MJ, Hoyen C, et al：Molecular epidemiology of antibiotic-resistant gram-negative bacilli in a neonatal intensive care unit during a nonoutbreak period. Pediatrics　108：1143-1148, 2001

9) Calil R, Marba ST, von Nowakonski A, et al：Reduction in colonization and nosocomial infection by multiresistant bacteria in a neonatal unit after institution of educational measures and restriction in the use of cephalosporins. Am J Infect Control　29：133-138, 2001

10) 広瀬千也子：院内の特殊な施設と感染対策―「NICU」および「救急部(室)」―．院内感染対策テキスト　改訂4版(日本感染症学会編)，へるす出版，2000

11) 小林寛伊(編)：感染対策ハンドブック，照林社，1997

12) Goldmann DA：Prevention and management of neonatal infections. Infect Dis Clin North Am　3：779-813, 1989

13) 北島博之，藤村正哲，竹内徹：保育器清拭による消毒剤耐性菌の出現について．大阪府立母子保健総合医療センター雑誌　5：93-99，1989

14) Cohen B, Saiman L, Cimiotti J, et al：Factors associated with hand hygiene practices in two neonatal intensive care units. Pediatr Infect Dis J　22：494-499, 2003

15) Pessoa-Silva CL, Dharan S, Hugonnet S, et al：Dynamics of bacterial hand contamination during routine neonatal care. Infect Control Hosp Epidemiol　25：192-197, 2004

16) Chudleigh J, Fletcher M, Gould D：Infection control in neonatal intensive care units. J Hosp Infect　61：123-129, 2005

17) Klein J, Marcy SM：Bacterial sepsis and meningitis. In：Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infant 4th ed(Remington JS, Klein JO, eds). WB Saunders Co, Philadelphia, 1995

18) Schuchat A, Oxtoby M, Cochi S, et al：Population-based risk factors for neonatal group B streptococcal disease：results of a cohort study in metropolitan Atlanta. J Infect Dis　162：672-677, 1990

19) 佐藤吉壮：小児の抗菌薬療法―新生児への使い方．小児感染免疫　18：152-159，2006

20) 佐藤吉壮：新生児(低出生体重児も含む)への投与．小児科診療　63：1683-1691，2000

21) 佐藤吉壮：抗菌薬と新生児疾患．小児科臨床　55：821-828，2002

22) 佐藤吉壮，砂川慶介：未熟児室・新生児室感染対策．エビデンスに基づいた感染制御(小林寛伊，吉倉廣，荒川宜親，他編)，メヂカルフレンド社，pp42-58，2003

23) 藤井昭：血管内カテーテル関連感染防止のためのCDCガイドラインの新旧比較．第17回日本環境感染学会総会セミナー参考資料．

24) 北島博之：院内感染の落とし穴　新生児とMRSA臨床編(2)．Neonatal Care　11：482-497，1998