臨床検査53巻11号

2009年10月発行

特集 医療・福祉施設における感染制御と臨床検査 各論 2．微生物別の種類別にみた施設内感染制御

1) 細菌　多剤耐性緑膿菌(MDRP)

著者： 朝野和典¹

所属機関： ¹大阪大学医学部感染制御部

ページ範囲：P.1340 - P.1342

はじめに

　多剤耐性緑膿菌(multi drug resistant Pseudomonas aeruginosa；MDRP)は，今日，最も重要な院内感染対策の標的細菌である．多剤耐性細菌としては，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA)が問題となることが多いが，MRSAとMDRPを比べると特徴が明らかとなる．まず，第一に決定的に異なるのは，MRSAには，塩酸バンコマイシン(VCM)やリネゾリド(LZD)をはじめとする有効な抗菌薬が複数種類存在することである．今日世界的に問題となっているバンコマイシン耐性MRSAですら，リネゾリドは有効である．一方，MDRPは，唯一コリスチンが有効である以外は，ほとんどすべての抗菌薬が無効であり，しかもコリスチンはわが国では使用が承認されていない．すなわち，本邦で有効な抗菌薬は皆無の耐性菌であり，いったん感染症を発症すると，治療は極めて困難な感染症となる．

　このようなMDRPの特徴を知り，また感染対策を理解することで感染症を予防し，適正抗菌薬の使用により感染症の発症を予防することが第一の方策である．感染症に対しては，抗菌薬の併用による相加・相乗効果を期待する．

参考文献

1) 荒川宜親：感染症の話　多剤耐性緑膿菌(2002第12週)国立感染症研究所　感染情報センターホームページhttp://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k02_g1/k02_17/k02_17.html(2009年9月13日参照)

2) Buttery JP, Alabaster SJ, Heine RG,：Multiresistant Pseudomonas aeruginosa outbreak in a pediatric oncology ward related to bath toys. Pediatr Infect Dis J　17：509-513, 1998

3) Berrouane YF, McNutt LA, Buschelman BJ：Outbreak of severe Pseudomonas aeruginosa infections caused by a contaminated drain in a whirlpool bathtub. Clin Infect Dis　31：1331-1337, 2000

4) Denton M, Kerr K, Mooney L, et al：Transmission of colistin-resistant Pseudomonas aeruginosa between patients attending a pediatric cystic fibrosis center. Pediatr Pulmonol　34：257-261, 2002

5) Fraser TG, Reiner S, Malczynski M, et al：Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa cholangitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography：failure of routine endoscope cultures to prevent an outbreak. Infect Control Hosp Epidemiol　25：856-859, 2004

6) Sorin M, Segal-Maurer S, Mariano N：Nosocomial transmission of imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa following bronchoscopy associated with improper connection to the Steris System 1 processor. Infect Control Hosp Epidemiol　22：409-413, 2001

7) Marrie TJ, Major H, Gurwith M, Ronald AR Prolonged outbreak of nosocomial urinary tract infection with a single strain of Pseudomonas aeruginosa. Can Med Assoc J　119：593-596, 1978

8) Tateda K, Ishii Y, Matsumoto T, Yamaguchi K. ‘Break-point Checkerboard Plate' for screening of appropriate antibiotic combinations against multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa. Scand J Infect Dis　38：268-272, 2006