臨床検査53巻11号

2009年10月発行

特集 医療・福祉施設における感染制御と臨床検査 各論 2．微生物別の種類別にみた施設内感染制御

1) 細菌　クロストリジウム・ディフィシル

著者： 神谷茂¹

所属機関： ¹杏林大学医学部感染症学

ページ範囲：P.1355 - P.1359

はじめに

　ディフィシル菌(クロストリジウム・ディフィシル：Clostridium difficile)はグラム陽性の偏性嫌気性細菌であり，当初培養が困難(difficult)なことより，Clostridium difficileと命名された．本菌はトキシンA，トキシンB，バイナリートキシンなどの種々の毒素を産生する．感染症治療の際に抗菌薬が投与され，腸内フローラが撹乱されることにより，本菌の異常増殖と上記トキシンの産生により，抗菌薬関連下痢症(antibiotic-associated diarrhea；AAD)や偽膜性大腸炎(pseudomembranous colitis；PMC)などのディフィシル菌関連下痢症(C. difficile-associated diarrhea；CDAD)を引き起こす．

　本稿ではディフィシル菌の細菌学的性状や同感染症の臨床を解説するとともに，強毒型ディフィシル菌の欧米における流行を紹介し，施設内感染対策を論じる．

参考文献

and its pahogenesis in intestinal infection in man. Bifidobacteria Microflora　12：1-17, 1993

variant toxinotypes and strains with binary toxin genes among colinical isolates in an American hospital. J Med Microbiol　53：887-894, 2004

toxins：Mechanism of action and role in disease. Clin Microbiol Rev　18：247-263, 2005

strains. J Hosp Infect　42：248-249, 1999

5) Hurley BW, Nguyen CC：The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Arch Intern Med　162：2177-2184, 2002

6) 神谷茂：腸管感染症とプロバイオティクス，医学のあゆみ　207：894-898，2003

7) Gotz V, Romankiewicz JA, Moss J, et al：Prophylaxis against ampicillin-associated diarrhea with a lactobacillus preparation. Am J Hosp Pharm　36：754-757, 1979

8) Clements ML, Levine MM, Ristaino PA, et al：Exogenous lactobacilli fed to man. Their fate and ability to prevent diarrheal disease. Prog Food Nutr Sci　7：29-37, 1983

SF68 in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and in the treatment of acute diarrhoea. J Int Med Res　17：333-338, 1989

compared with placebo. Am J Gastroenterol　90：439-448, 1995

eradication therapy. Aliment Pharmacol Ther　15：163-169, 2001

12) Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al：Effect of different probiotic preparations on anti-helicobacter pylori therapy-related side effects：a parallel group, triple blind, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol　97：2744-2749, 2002

MIYAIRI. Pediatr Int　45：86-90, 2003

14) 神谷茂：強毒型ディフィシル菌感染症の発生とその対策，日本医事新報　No.4372，p105，2008

-associated enteric disease. Ann Intern Med　145：758-764, 2006

associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe. Lancet　366：1079-1084, 2005

感染症，最新医学　62：228-236，2007