臨床検査53巻11号

2009年10月発行

特集 医療・福祉施設における感染制御と臨床検査 各論 2．微生物別の種類別にみた施設内感染制御

4) ウイルス　インフルエンザウイルス

著者： 川名明彦¹

所属機関： ¹防衛医科大学校内科学2

ページ範囲：P.1408 - P.1412

はじめに

　院内感染対策を行ううえで，インフルエンザは大変厄介な疾患である．毎年必ず流行し，患者のみならず職員からも多くの感染者が出る．病院の中でいくら注意しても，病院外の日常生活の中にも多くの感染のチャンスがある．そのコントロールにはしばしば限界を感じることさえある．しかし高齢者や基礎疾患をもつ患者にとってインフルエンザは危険な感染症であり，感染は防がなければならない．さらに2009年春には豚由来の新型インフルエンザウイルスA/H1N1(以下，新型H1N1と略す)が出現し，インフルエンザの感染対策は重要度を増している．

　本稿では米国疾病管理予防センター(CDC)のガイドライン¹⁾を中心にインフルエンザの施設内感染対策についてまとめる．新型H1N1の感染対策については一項を設けて言及した．

参考文献

1) CDC：Infection control guidance for the prevention and control of influenza in acute care facilities. http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/healthcarefacilities.htm(2009年9月14日参照)

2) Hayden FG, Fritz R, Lobo MC, et al：Local and systemic cytokine responses during experimental human influenza A virus infection. Relation to symptom formation and host defense. J Clin Invest　101：643-649, 1998

3) 加地正郎，加地正英：インフルエンザの感染経路　かぜ・SARSとの違い．日本医事新報　4249：10-14，2005

4) CDC：Respiratory Hygiene/Cough Etiquette in Healthcare Settings. http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectionControl/resphygiene.htm(2009年9月14日参照)

5) 厚生労働省健康局結核感染症課，日本医師会感染症危機管理対策室：インフルエンザ施設内感染予防の手引き　平成18年2月改訂．http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/pdf/03.pdf(2009年9月14日参照)

6) Kawana A, Teruya K, Hama T, et al：Trial surveillance of cases with acute respiratory symptoms at IMCJ Hospital. Jpn J Infect Dis　58：241-243, 2005

7) CDC：Influenza antiviral medications：2005-06 chemoprophylaxis (prevention) and treatment guidelines. http://tulsapedsresidency.net/wards/id/0506Fluantiviralguide.pdf(2009年9月14日参照)

8) Novel Swine-Origin Influenza A(H1N1) Virus Investigation Team, Dawood FS, Jain S, et al：Emergence of a novel swine-origin influenza A(H1N1) virus in humans. N Engl J Med　360：2605-2615, 2009

9) 厚生労働省：日本におけるインフルエンザA(H1N1)の新型インフルエンザによる入院患者数の概況．http://www.mhlw.go.jp/za/0813/c08/c08-02.html(2009年9月14日参照)

10) 国立感染症研究所感染症情報センター，大阪府：大阪における新型インフルエンザの臨床像(第二報)2009年6月5日．http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009idsc/clinical_epi_osaka02.html(2009年9月14日参照)

11) Centers for Disease Control and Prevention(CDC)：Hospitalized patients with novel influenza A(H1N1) virus infection-California, April-May, 2009. MMWR　58：536-541, 2009

12) 厚生労働省：日本におけるインフルエンザA(H1N1)の新型インフルエンザによる入院患者数の概況．http://www.mhlw.go.jp/za/0820/a66/a66-02.html(2009年9月14日参照)

13) Chowell G, Bertozzi SM, Colchero MA, et al：Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 influenza. N Engl J Med　361：674-679, 2009

14) Perez-Padilla R, de la Rosa-Zamboni D, Ponce de Leon S, et al：Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A(H1N1) in Mexico. N Engl J Med　361：680-689, 2009

15) SHEA, APIC, ACOEM, and IDSA joint position statement：Healthcare personnel at high-risk for severe influenza illness：care of patients with suspected or confirmed novel H1N1 influenza A. http://www.shea-online.org/Assets/files/policy/FINAL_Joint_SHEA_APIC_IDSA_ACOEM_Position_Statement_High_Risk_HCW.pdf(2009年9月14日参照)

16) CDC：Interim guidance for infection control for care of patients with confirmed or suspected novel influenza A(H1N1) virus infection in a healthcare setting. http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control.htm(2009年9月14日参照)

17) WHO：Infection control recommendations for avian influenza in health-care facilities. April 2008　http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/aidememoireinfcont/en/index.html(2009年9月19日参照)