臨床検査54巻11号

2010年10月発行

特集 新時代のワクチン戦略について考える 各論 2. 任意接種のワクチン

7) B型肝炎

著者： 藤澤知雄¹

所属機関： ¹済生会横浜市東部病院小児肝臓部門

ページ範囲：P.1376 - P.1382

本邦では，HBVキャリア化は母子感染に限ると頑なに信じ，旧厚生省の母子感染防止のプロトコールを順守している．これは完遂できれば優秀なプロトコールであるが，初回のHBIG投与が遅れがちなる，初回のHBワクチンを接種する前のHBs抗原の検査結果の誤判断，里帰り出産による追跡中断，基礎免疫成立まで生後3か月を要する，など多くの欠点を有している．したがって，母子感染防止が不可能な胎内感染例(早期HBs抗原陽転例)以外に，産科と小児科の連携ミスなど人為的な要因による予防不成功例が増加している．さらに父子感染を中心とした母親以外の家族内感染も無視できない．一方，外国由来の遺伝子型AのHBVが主にSTDとして増加している．この型のHBV感染では，成人でも急性肝炎にとどまらず持続感染がみられることがある．新生児期にHBワクチンを接種すると，追加ワクチンなしでも少なくとも若年成人まではHBV感染が防げることが知られている．

参考文献

1) 広田俊子，大野尚文，矢野和則：HB virus父子間感染の検討―子供に対するHB vaccineの適応．肝臓　28：427-432，1987

2) 吉澤浩司：肝炎ウイルス(HBVとHCV)の母子感染と対策．肝・胆・膵　55：237-244，2007

3) 藤澤知雄：世界棟準にはるかに及ばないわが国の予防接種体制―B型肝炎ワクチン．日医師会誌　138；689-692，2009

4) 白木和夫：B型肝炎母子感染防止の糸口と展開．小児臨　57：1995-2001，2004

5) 小松陽樹，乾あやの，十河剛，他：国際方式によるB型肝炎母子感染予防効果の検討．肝臓　51：92-94，2010

6) Komatsu H, Inui A, Sogo H, et al:Source of transmission in children with chronic hepatitis B infection after the implementation of a strategy for prevention in those at high risk. Hepatol Res　39：569-576，2009

7) Inui A, Komatsu H, Sogo T, et al:Hepatitis B virus genotypes in children and adolescents in Japan:before and after immunization for the prevention of mother to infant transmission of hepatitis B virus. J Med Virol　79：670-675，2007

8) Kao JH, Chen DS:Universal hepatitis B vaccination:killing 2 birds with 1 stone. Am J Med　121：1029-1031，2008

9) Surveillance for acute viral hepatitis--United States, 2005. MMWR Surveill Summ　56：1-24，2007