臨床検査54巻12号

2010年11月発行

今月の主題 脳卒中 各論

急性脳血管症候群(ACVS)としてのTIA

著者： 星野岳郎¹ 内山真一郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学医学部神経内科

ページ範囲：P.1508 - P.1514

　一過性脳虚血発作(TIA)は救急疾患として対処すべきであり，急性脳血管症候群(ACVS)という新たなコンセプトが提唱されている．TIAは無治療でも短時間で症状が消失してしまうため，患者や時には一般医にさえ軽視または無視されやすい．しかしながら，TIA発症早期の脳卒中リスクは従来考えられていた以上に高い．よって早期評価とリスクの層別化，およびそれらに基づく速やかな治療開始が不可欠である．最近TIA Registry.Org.という大規模な医師主導型の国際共同研究が開始され，海外諸国や本邦におけるTIA診療の実態が明らかになることが期待される．

参考文献

1) Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al:Definition and evaluation of transient ischemic attack:a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council;Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia;Council on Cardiovascular Radiology and Intervention;Council on Cardiovascular Nursing;and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke　40：2276-2293，2009

2) Chandratheva A, Mehta Z, Geraghty OC, et al:Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA. Neurology　72：1941-1947，2009

3) Rothwell PM, Warlow CP:Timing of TIAs preceding stroke:time window for prevention is very short. Neurology　64：817-820，2005

4) Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al:Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study):a prospective population-based sequential comparison. Lancet　370：1432-1442，2007

5) Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al:Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet　369：283-292，2007

6) Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke　21：637-676，1990

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8) Johnston SC, Nguyen-Huynh MN, Schwarz ME, et al:National stroke association guidelines for the management of transient ischemic attacks. Ann Neurol　60：301-313，2006

9) 内山真一郎：救急疾患としてのTIA．Brain Nerve　61：1013-1022，2009