臨床検査54巻7号

2010年07月発行

今月の主題 排尿障害 総論

尿路上皮と排尿

著者： 荒木勇雄¹² 中込宙史¹ 望月勉¹ 小林英樹¹ 芳山充晴¹ 武田正之¹

所属機関： ¹山梨大学大学院医学工学総合研究部泌尿器科学 ²滋賀医科大学泌尿器科学

ページ範囲：P.726 - P.730

　近年，膀胱上皮が膀胱の知覚メカニズムに密接に関与していることが明らかになってきた．膀胱の伸展などの機械刺激や侵害刺激は，膀胱上皮に発現しているTRPチャネルファミリーやENaC/degenerinチャネルファミリーをはじめとしたイオンチャネルや受容体を活性化することにより，膀胱上皮からATPなどのメディエーターの放出を促す．これら放出されたメディエーターは，膀胱上皮下を走る知覚神経終末に存在するプリン受容体(P2X3)などに作用することによって，知覚神経を興奮させ膀胱知覚情報が中枢へと伝播される．

参考文献

1) Birder LA:More than just a barrier:urothelium as a drug target for urinary bladder pain. Am J Physiol Reral Physiol 289：F489-F495，2005

2) Wang EC, Lee JM, Ruiz WG, et al:ATP and purinergic receptor dependent membrane traffic in bladder umbrella cells. J Clin Invest　115：2412-2422，2005

3) Birder LA, Kanai AJ, de Groat WC, et al:vanilloid receptor expression suggests a sensory role for urinary bladder epithelial cells. Proc Natl Acad Sci USA　98：13396-13401，2001

4) Birder LA:More than just a barrier:urothelium as a drug target for urinary bladder pain. Am J Physiol Renal Physiol　289：F489-F495，2005

5) Yoshimura N, Kaiho Y, Miyazato M, et al:Therapeutic receptor targets for lower urinary tract dysfunction. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol　377：437-448，2008

6) Araki I, Du S, Kobayashi H, et al:Roles of mechanosensitive ion channels in bladder sensory transduction and overactive bladder. Int J Urol　15：681-687，2008

7) de Groat WC:Integrative control of the lower urinary tract:preclinical perspective. Br J Pharmacol　147：S25-S40，2006

8) Shea VK, Cai R, Crepps B, et al:Sensory fibers of pelvic nerve innervating the rat's urinary bladder. J Neurophysiol　84：1924-1933，2000

9) Gabella G, Davis C:Distribution of afferent axons in the bladder of rats. J Neurocytol　27：141-155，1998

10) Moore KH, Gilpin SA, Dixon JS, et al:Increase in presumptive sensory nerves of the urinary bladder in idiopathic detrusor instability. Br J Urol　70：370-372，1992

11) Andersson KE:Bladder activation:afferent mechanisms. Urology　59(Suppl 5A)：43-50，2002

12) Rong W, Spyer KM, Burnstock G:Activation and sensitisation of low and high threshold afferent fibres mediated by P2X receptors in the mouse urinary bladder. J Physiol　541：591-600，2002

13) Burnstock Gu:uPurine-mediated signalling in pain and visceral perception. Trends Pharmacol Sci　22：182-188，2001

14) Brady CM, Apostolidis A, Yiangou Y, et al:P2X3-immunoreactive nerve fibres in neurogenic detrusor overactivity and the effect of intravesical resiniferatoxin. Eur Urol　46：247-253，2004

15) Kullman FA, Artim DE, Birder LA, et al:Activation of muscarinic receptors in rat bladder sensory pathways alters reflex bladder activity. J Neurosci　28：1977-1987，2008

16) Birder LA, Nakamura Y, Kiss S, et al:Altered urinary bladder function in mice lacking the vanilloid receptor TRPV1. Nat Neurosci　5：856-860，2002

17) Du S, Araki I, Mikami Y, et al:Amiloride-sensitive ion channels in urinary bladder epithelium involved in mechanosensory transduction by modulating stretch-evoked adenosine triphosphate release. Urology　69：590-595，2007

influx and ATP release in primary urothelial cell cultures. J Biol Chem　284：21257-21264，2009

19) Sun Y, Keay S, De Deyne PG, et al:Augmented stretch activated adenosine triphosphate release from bladder urothelial cells in patients with interstitial cystitis. J Urol　166：1951-1956，2001

20) Araki I, Du S, Kamiyama M, et al:Overexpression of epithelial sodium channels in epithelium of human urinary bladder with outlet obstruction. Urology　64：1255-1260，2004

21) Du S, Araki I, Kobayashi H, et al:Differential expression profile of cold (TRPA1) and cool (TRPM8) receptors in human urogenital organs. Urology　72：450-455，2008