臨床検査55巻3号

2011年03月発行

今月の主題 更年期医療 各論

更年期における骨量減少症・骨粗鬆症の検査

著者： 岩元一朗¹ 堂地勉¹

所属機関： ¹鹿児島大学産婦人科

ページ範囲：P.247 - P.254

原発性骨粗鬆症の検査には，診断のための検査として脊椎のレントゲンと骨密度測定があり，また，続発性骨粗鬆症の鑑別診断としての検査や，骨代謝を評価するための骨代謝マーカーの測定などがある．骨密度測定は原則として腰椎骨密度で評価するが，骨折などで評価できない場合は大腿骨頸部やそのほかの末梢骨でもよい．鑑別診断には詳細な問診や身体所見のほか，血清カルシウムやリン，ALP(alkaline phosphatase)などの測定が役に立つ．骨吸収が亢進しているときには，ビスホスホネートなどの骨吸収抑制剤のよい適応となる．またその後の治療効果判定や薬剤変更などにも骨代謝マーカーが参考になる．閉経後は骨代謝が亢進するが，骨吸収優位のため骨密度は減少していく．

参考文献

1) 折茂肇，林泰史，福永仁夫，他：原発性骨粗鬆症の診断基準．日骨代謝会誌　18：76-82，2000

2) 骨粗鬆症治療の予防と治療のガイドライン作成委員会(編)：骨粗鬆症の予防と治療のガイドライン2006年度版，2006

3) Fujiwara S, Sone T, Yamazaki K, et al:Heel bone ultrasound predicts non-spine fracture in Japanese men and women. Osteoporos Int　16：2107-2112，2005

4) Nishizawa Y, Nakamura T, Ohta H, et al: Guidelines for the use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis (2004). J Bone Miner Metab　23：97-104，2005

5) 日本骨粗鬆症学会，骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用に関する指針検討委員会：骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用ガイドライン(2004年度版)．Osteoporosis Jpn　12：191-207，2004

6) Soda MY, Mizunuma H, Honjo S, et al:Pre-and postmenopausal bone mineral density of the spine and proximal femur in Japanese women assessed by dual-energy X-ray absorptiometry:a cross-sectional study. J Bone Miner Res　8：183-189，1993