臨床検査55巻8号

2011年08月発行

今月の主題 IgG4関連疾患 各論

IgG4関連疾患の呼吸器病変

著者： 松井祥子¹

所属機関： ¹富山大学保健管理センター

ページ範囲：P.783 - P.788

高IgG4血症と諸臓器へのIgG4陽性形質細胞の浸潤を特徴とするIgG4関連疾患は，時間的・空間的に全身の臓器に多様な病変をきたす疾患である．その呼吸器病変の多くは，無症状で全身精査中に指摘されている．しかし，画像上は結節影，浸潤影，間質性陰影，胸水など多彩な陰影を認め，病変部位へのIgG4陽性形質細胞の程度も様々である．多臓器病変が同時に発症する場合の診断は，それほど困難ではないが，呼吸器単独病変での診断は容易ではない．今後は症例を集積して，その臨床症状や検査所見の特徴などを解析し，正確な診断と治療法を確立する必要がある．

参考文献

1) Kamisawa T, Okamoto A : Autoimmune pancreatitis : proposal of IgG4-related sclerosing disease. J Gastroenterol　41：613-625，2006

2) Taniguchi T, Ko M, Seko S, et al : Interstitial pneumonia associated with autoimmune pancreatitis. Gut　53：770-771，2004

3) Duvic C, Desrame J, Lévêque C, et al : Retroperitoneal fibrosis, sclerosing pancreatitis and bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia. Nephrol Dial Transplant　19：2397-2399，2004

4) Deshpande V, Chicano S, Finkelberg D, et al : Autoimmune pancreatitis : a systemic immune complex mediated disease. Am J Surg Pathol　30：1537-1545，2006

5) Ando N, Yasuda I, Saito M, et al : Hilar lymphadenopathy associated with autoimmune pancreatitis. Pancreas　33：101-102，2006

6) Rossi G, Marchioni A, Guicciardi N, et al : Recurrent pleural and pericardium effusions in a white woman with IgG4-related syndrome. Am J Surg Pathol　33：802-803，2009

7) Masaki Y, Dong L, Kurose N, et al : Proposal for a new clinical entity, IgG4-positive multiorgan lymphoproliferative syndrome : analysis of 64 cases of IgG4-related disorders. Ann Rheum Dis　68：1310-1315，2009

8) Hirano K, Kawabe T, Komatsu Y, et al : High-rate pulmonary involvement in autoimmune pancreatitis. Intern Med J　36：58-61，2006

9) Fujinaga Y, Kadoya M, Kawa S, et al : Characteristic findings in images of extra-pancreatic lesions associated with autoimmune pancreatitis. Eur J Radiol　76：228-238，2010

10) Ito M, Yasuo M, Yamamoto H, et al : Central airway stenosis in a patient with autoimmune pancreatitis. Eur Respir J　33：680-683，2009

11) 松井祥子，杉山英二，多喜博文，他：ミクリッツ病と自己免疫性膵炎を合併し，IgG4形質細胞浸潤を伴った細気管支炎の1例．日呼吸会誌　47：139-144，2009

12) Takato H, Yasui M, Ichikawa Y, et al : Nonspecific interstitial pneumonia with abundant IgG4-positive cells infiltration, which was thought as pulmonary involvement of IgG4-related autoimmune disease. Intern Med　47：291-294，2008

13) 鈴木信明，佐伯敬子，島岡雄一，他：IgG4関連疾患に胸膜炎を合併した2症例の検討．日呼吸会誌　49：97-102，2011

14) 田中秀幸，一安秀範，野津手大輔，他：胸水貯留を契機に診断された全身性IgG4関連疾患の1例．日呼吸会誌　49：214-220，2011

15) Inoue D, Zen Y, Abo H, et al : Immunoglobulin G4-related lung disease : CT findings with pathologic correlations. Radiology　251：260-270，2009

16) 松井祥子：IgG4関連呼吸器疾患　病態の空間的多様性．医のあゆみ　236：199-203，2011

17) Zen Y, Nakanuma Y : IgG4-related disease-a cross-sectional study of 114 cases. Am J Surg Pathol　34：1812-1819，2010

18) Yamashita K, Haga H, Kobashi Y, et al : Lung involvement in IgG4-related lymphoplasmacytic vasculitis and interstitial fibrosis : report of 3 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol　32：1620-1626，2008

19) Taniguchi T, Hamasaki A, Okamoto M : A case of suspected lymphocytic hypophysitis and organizing pneumonia during maintenance therapy for autoimmune pancreatitis associated with autoimmune thrombocytopenia. Endocr J　53：563-566，2006

20) Matsubayashi H, Furukawa H, Maeda A, et al : Usefulness of positrom emission tomography in the evaluation of distribution and activity of systemic lesions associated with autoimmune pancreatitis. Pancreatology　9：694-699：2009

21) 岡崎和一，川茂幸，神澤輝実，他：自己免疫性膵炎臨床診断基準2006．膵臓　21：395-397，2006

22) 正木康史，梅原久範：IgG4関連疾患　その診断の混沌，および混沌から抜け出すための提言．日臨免疫会誌　32：478-483，2009

23) Zen Y, Inoue D, Kitao A, et al : IgG4-related lung and pleural disease : a clinicopathologic study of 21 cases. Am J Surg Pathol　33：1886-1893，2009

24) Shrestha B, Sekiguchi H, Colby TV, et al : Distinctive pulmonary histopathology with increased IgG4-positive plasma cells in patients with autoimmune pancreatitis : report of 6 and 12 cases with similar histopathology. Am J Surg Pathol　33：1450-1462，2009

25) 阪下健太郎，高森幹雄，村田研吾，他：速やかに自然消退を認めたIgG4陽性の肺炎症性偽腫瘍の1例．日呼吸会誌　49：172-177，2011