臨床検査55巻8号

2011年08月発行

今月の主題 IgG4関連疾患 話題

IgG4測定のピットフォール

著者： 亀子光明¹ 北村弘文²

所属機関： ¹長野市民病院診療技術部 ²長野市民病院診療技術部・臨床検査科

ページ範囲：P.799 - P.801

1 . はじめに

　従来，IgGサブクラス測定は，その臨床的意義が明確でなかったため，検査室ではあまり用いられておらず，また，その測定法も酵素免疫測定法(enzyme immunoassay；EIA)¹⁾，固相酵素免疫測定法(enzyme-linked immunosorbent assay；ELISA)²⁾などの煩雑な測定法のため，普及が遅れていたと考えられる．特に，4つのIgGサブクラスのうちIgG4は，最も血中濃度が低く，アレルギー性疾患，天疱瘡，膜性腎症(免疫複合体)などの特殊な疾患では上昇することが知られていたが^3,4)，積極的に測定されることはなかった．

　しかし，近年，自己免疫性膵炎(autoimmune pancreatitis；AIP)^4~6)で血中IgG4濃度が特異的に上昇し，膵癌との鑑別に有用であることが報告され，また，厚生労働省難治性膵疾患調査研究班と日本膵臓学会が協力して作成した「自己免疫性膵炎臨床診断基準2006」⁷⁾に血清IgG4測定が血清学的診断項目として採用されることとなった．さらに，2010年より保険適用項目(検体検査実施料400点)となり，測定法の自動化も手伝ってIgG4測定が注目されている．

　本稿では，IgG4測定法のピットフォールと今後の課題について述べる．

参考文献

1) 川口竜二，小笠詩子，引地一昌：ヒトIgGサブクラスのEIA法による分別定量．臨病理　40：435-440，1992

2) 清水徹，住吉由紀子，袋本隆史，他：酵素免疫測定法によるIgGサブクラス測定の基礎検討．臨床検査　42：117-124，1998

3) Futei Y, Amagai M, Ishii K, et al : Predominant IgG4 subclass in autoantibodies of pemphigus vulgaris and foliaceus. J Dermatol Sci　26：55-61，2001

4) 正木康史，梅原久範：IgG4関連疾患　その診断の混沌，および混沌から抜け出すための提言．日臨免疫会誌　32：478-483，2009

5) Yoshida K, Toki F, Takeuchi T, et al : Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci　40：1561-1568，1995

6) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al : High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med　344：732-738，2001

7) 岡崎和一，川茂幸，神澤輝実，他：自己免疫性膵炎臨床診断基準2006．膵臓　21：395-397，2006

8) 史宇輝，南雲治夫，内藤肇，他：ネフェロメトリーによるIgGサブクラスの測定の基礎的臨床的検討．医と薬学　48：115-120，2002

9) 亀子光明，北村弘文，川茂幸，他：ネフェロメトリー法によるIgG4測定法の基礎的検討と臨床的意義．臨病理　58：393-396，2010

10) 亀子光明，青木義政：免疫成分測定のネフェロメトリーと比濁法の長所・短所．検と技　26：125-130，1998

11) 川茂幸，宮脇治男，守田由香，他：IgG4の臨床的有用性と測定試薬の基本性能．医と薬学　64：95-104，2010