臨床検査56巻1号

2012年01月発行

今月の主題 認知症と臨床検査 各論

認知症の神経生理学的検査

著者： 河野豊¹ 林明人²

所属機関： ¹茨城県立医療大学付属病院神経内科 ²順天堂浦安病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.47 - P.52

近年，神経生理学的手法を用いた認知症の診断に関する論文が数多く報告されるようになってきている．その多くは神経生理学的検査によって認知症の原因疾患の鑑別や早期診断を試みるものである．これには従来の視察法による脳波検査と事象関連電位に加えて，新たな解析方法の開発や脳磁図，さらには経頭蓋磁気刺激やfunctional MRIなどの手法を組み合わせた検査法などが含まれ，より多元的に認知症の診断が試みられるようになっている．本稿では，疾患特異性が高いCreutzfeldt-Jakob病の脳波所見に加え，早期発見という観点から，新たな神経生理学的な認知症診断の試みについて解説した．

参考文献

1) Penttilä M, Partanen JV, Soininen H, et al : Quantitative analysis of occipital EEG in different stages of Alzheimer's disease. Electroencephalogr Clin Neurophysiol　60：1-6，1985

2) Coben LA, Danziger W, Storandt M : A longitudinal EEG study of mild senile dementia of Alzheimer type : changes at 1 year and at 2.5 years. Electroencephalogr Clin Neurophysiol　61：101-112，1985

3) Chan D, Walters RJ, Sampson EL, et al : EEG abnormalities in frontotemporal lobar degeneration. Neurology　62：1628-1630，2004

4) Bonanni L, Thomas A, Tiraboschi P, et al : EEG comparisons in early Alzheimer's disease, dementia with Lewy bodies and Parkinson's disease with dementia patients with a 2-year follow-up. Brain　131：690-705，2008

5) Shibasaki H, Motomura S, Yamashita Y, et al : Periodic synchronous discharge and myoclonus in Creutzfeldt-Jakob disease : diagnostic application of jerk-locked averaging method. Ann Neurol　9：150-156，1981

6) Steinhoff BJ, Räcker S, Herrendorf G, et al : Accuracy and reliability of periodic sharp wave complexes in Creutzfeldt-Jakob disease. Arch Neurol　53：162-166，1996

7) Polich J, Ehlers CL, Otis S, et al : P300 latency reflects the degree of cognitive decline in dementing illness. Electroencephalogr Clin Neurophysiol　63：138-144，1986

8) Bonanni L, Franciotti R, Onofrj V, et al : Revisiting P300 cognitive studies for dementia diagnosis : Early dementia with Lewy bodies (DLB) and Alzheimer disease (AD). Neurophysiol Clin　40：255-265，2010

9) Olichney JM, Taylor JR, Gatherwright J, et al : Patients with MCI and N400 or P600 abnormalities are at very high risk for conversion to dementia. Neurology　70：1763-1770，2008

10) 西谷信之：脳磁場計測の軽度認知障害への応用．臨脳波　51：606-613，2009

11) Polikar R, Tilley C, Hillis B, et al : Multimodal EEG, MRI and PET data fusion for Alzheimer's disease diagnosis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc　2010：6058-6061，2010

12) 河野豊，関口浩文，中島八十一：TMSによる短潜時誘発脳波と高次脳機能障害診断．臨脳波　48：671-684，2006

13) Julkunen P, Jauhiainen AM, Könönen M, et al : Combining transcranial magnetic stimulation and electroencephalography may contribute to assess the severity of Alzheimer's disease. Int J Alzheimers Dis　2011：654794，2011