臨床検査56巻10号

2012年10月発行

今月の主題 鉄代謝のバイオマーカー 各論 〈検査指標〉

血清フェリチン

著者： 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学内科学講座消化器・血液腫瘍制御内科学講座

ページ範囲：P.1058 - P.1063

フェリチンは細胞内蛋白質で，肝臓・脾臓に多く存在し，鉄を貯蔵する役割を担っている．フェリチンは，生体に鉄が負荷されるとその合成が増加し，逆に鉄欠乏では合成低下が生じるが，この変化は転写後調節が行われている．この制御機構はフェリチンmessenger RNAの分解調節により行われ，その機序は，一般的な遺伝子発現調節機構を解明するうえで極めて興味深いモデルである．フェリチンの一部が血清中にも免疫学的に証明されることは，すでに1960年代に示されていたが，1972年に英国のグループが微量測定法を開発し，正常人と各種疾患患者での絶対値が測定可能となり，血清中のフェリチンの値が生体内鉄貯蔵量と相関することが報告され，それ以来，生体内貯蔵鉄を反映する最も安価で安定な臨床検査項目として位置づけられている．しかし，臨床的な立場から，血清フェリチンの値は，貯蔵鉄状態のみでなく，炎症や腫瘍でも高値をとることがあるため，その値の解釈は，他のマーカーを含めた総合的な判断が必要とされる．

参考文献

1) Krayenbuehl PA, Battegay E, Breymann C, et al : Intravenous iron for the treatment of fatigue in nonanemic, premenopausal women with low serum ferritin concentration. Blood　118：3222-3227，2011

2) Harrison PM, Arosio P : The ferritins : molecular properties, iron storage function and cellular regulation. Biochim Biophys Acta　1275：161-203，1996

3) Kohgo Y, Yokota M, Drysdale JW : Differential turnover of rat liver isoferritins.　J Biol Chem　255：5195-5200，1980

4) Cazzola M, Invernizzi R, Bergamaschi G, et al : Mitochondrial ferritin expression in erythroid cells from patients with sideroblastic anemia. Blood　101：1996-2000，2003

5) Andrews SC, Treffry A, Harrison PM : Siderosomal ferritin. The missing link between ferritin and haemosiderin? Biochem J　245：439-446，1987

6) Drysdale JW, Shafritz DA : In vitro stimulation of apoferritin synthesis by iron. Biochim Biophys Acta　383：97-105，1975

7) Hentze MW, Caughman SW, Rouault TA, et al : Identification of the iron-responsive element for the translational regulation of human ferritin mRNA. Science　238：1570-1573，1987

8) Wang J, Pantopoulos K : Regulation of cellular iron metabolism. Biochem J　434：365-381，2011

9) Wohler F, Schomlau F : ［Occurrence of ferritin in serum］. Klin Wochenschr　37：445-451，1959

10) Beamish MR, Llewellin P, Jacobs A : A rapid method for the detection of ferritin in serum. J Clin Pathol　24：581-582，1971

11) Jacobs A, Miller F, Worwood M, et al : Ferritin in the serum of normal subjects and patients with iron deficiency and iron overload. Br Med J　4：206-208，1972

12) Fung EB, Harmatz PR, Milet M, et al ; Multi-Center Iron Overload Research Group : Disparity in the management of iron overload between patients with sickle cell disease and thalassemia who received transfusions. Transfusion　48：1971-1980，2008

13) 厚生労働省科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業　特発性造血障害に関する調査研究班(平成20年度)：輸血後鉄過剰症の診療ガイド，2008(http://www.jichi.ac.jp/zoketsushogaihan/tetsufinal.pdf)

14) Kato J, Miyanishi K, Kobune M, et al : Long-term phlebotomy with low-iron diet therapy lowers risk of development of hepatocellular carcinoma from chronic hepatitis C. J Gastroenterol　42：830-836，2007

15) Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al : Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease : a randomized controlled trial. JAMA　297：603-610，2007

16) Jehn M, Clark JM, Guallar E : Serum ferritin and risk of the metabolic syndrome in U.S. adults. Diabetes Care　27：2422-2428，2004

17) Kohgo Y, Torimoto Y, Kato J : Transferrin receptor in tissue and serum : updated clinical significance of soluble receptor. Int J Hematol　76：213-218，2002

18) Brugnara C, Schiller B, Moran J : Reticulocyte hemoglobin equivalent (Ret He) and assessment of iron-deficient states. Clin Lab Haematol　28：303-308，2006