臨床検査56巻6号

2012年06月発行

記事購入ページに移動

今月の主題 めまいの生理検査 話題

頭振後眼振・振動刺激誘発眼振

著者： 大木雅文¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.655 - P.658

1．はじめに

　めまいを伴う疾患は数多くあり，前庭機能障害が原因なのかその他に原因があるのかを見極めることが重要である．前庭機能障害がある場合，前庭動眼反射経路の異常により，眼振が出現することが多く，眼振の検出が重要である．一側の急性前庭障害により自発眼振が出現することが多いが，時間の経過とともに，前庭代償により自発眼振は消失していく．前庭代償後の自発眼振が消失した状態では，注視眼振・頭位眼振・頭位変換眼振検査により前庭機能障害を検出できない．潜在する前庭機能障害を検出する主な方法はENG(electronystagmography)による温度刺激検査(カロリックテスト)が一般的であるが，検査に時間がかかるため，通常，予約で行うことが多い．

　本稿では，通常の外来やベッドサイドで簡便に検査可能な頭振後眼振検査や振動刺激誘発眼振検査を紹介する．

参考文献

1) Vogel K : Uber den Nachweis des latenten Spontannystagmus. Z Laryngol Rhinol　22：202-207，1932

2) Kamei T, Kimura K, Kaneko H, et al : Revaluation of the head-shaking test as a method of nystagmus provocation. I : Its nystagmus-eliciting effect. Jpn J Otol　67：1530-1534，1964

3) Katz E, Vianney de Jong JM, Buettner-Ennever J, et al : Effects of midline medullary lesions on velocity storage and the vestibulo-ocular reflex. Exp Brain Res　87：505-520，1991

4) Hain TC, Fetter M, Zee DS : Head-shaking nystagmus in patients with unilateral peripheral vestibular lesions. Am J Otolaryngol　8：36-47，1987

5) Iwasaki S, Ito K, Abbey K, et al : Prediction of canal paresis using head-shaking nystagmus test. Acta Otolaryngol　124：803-806，2004

6) Huh YE, Kim JS : Patterns of spontaneous and head-shaking nystagmus in cerebellar infarction : imaging correlations. Brain　134：3662-3671，2011

7) Ohki M, Murofushi T, Nakahara H, et al : Vibration-induced nystagmus in patients with vestibular disorders. Otolaryngol Head Neck Surg　129：255-258，2003

8) Marques PS, Perez-Fernandez N : Bedside vestibular examination in patients with unilateral definite Ménière's disease. Acta Otolaryngol, in press

9) Lücke K : A vibratory stimulus of 100 Hz for provoking pathological nystagmus. Z Laryngol Rhinol Otol　52：716-720，1973

10) Iwasa H, Yagi T, Kamio T : Diagnostic significance of neck vibration for the cervical vertigo. Adv Otorhinolaryngol　30：268-270，1983

11) Kobayashi Y, Yagi T, Kamio T : The role of cervical inputs in compensation of unilateral labyrinthectomized patients. Adv Otorhinolaryngol　42：185-189，1988

12) Yagi T, Ohyama Y : Three-dimensional analysis of nystagmus induced by neck vibration. Acta Otolaryngol　116：167-169，1996

13) Hamann KF, Schuster EM : Vibration-induced nystagmus - A sign of unilateral vestibular deficit. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec　61：74-79，1999

14) Young ED, Fernández C, Goldberg JM : Responses of squirrel monkey vestibular neurons to audio-frequency sound and head vibration. Acta Otolaryngol　84：352-360，1977

15) Karlberg M, Aw ST, Halmagyi GM, et al : Vibration-induced shift of the subjective visual horizontal : a sign of unilateral vestibular deficit. Arch Otolaryngol Head Neck Surg　128：21-27，2002

16) Todd NP, Rosengren SM, Colebatch JG : Tuning and sensitivity of the human vestibular system to low-frequency vibration. Neurosci Lett　444：36-41，2008

17) Park H, Hong SC, Shin J : Clinical significance of vibration-induced nystagmus and head-shaking nystagmus through follow-up examinations in patients with vestibular neuritis. Otol Neurotol　29：375-379，2008