臨床検査56巻9号

2012年09月発行

今月の主題 間質性肺炎と臨床検査 話題

シクロスポリンの間質性肺炎治療への応用―その血中濃度測定の意義

著者： 田口善夫¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1007 - P.1010

1．はじめに

　Tolypocladium inflatum培養上清から抽出されたシクロスポリン(cyclosporin A；CsA)の免疫抑制作用はTリンパ球のIL(interleukin)-2産生抑制によるものとされていたが，最近ではアポトーシス関連作用をはじめ薬物排泄機能阻害，白血球遊走機能抑制など，多方面からの作用機序が報告されている．現在保険収載されている疾患は移植拒絶反応抑制，骨髄移植時の拒絶反応および移植片対宿主病の抑制からBehçet病，乾癬，再生不良性貧血，ネフローゼ症候群，などに適応が広がり，最近では特発性間質性肺炎¹⁾をはじめとする種々の間質性肺炎に対する免疫抑制薬のひとつの選択肢として，使用されている．

参考文献

1) 日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会編：特発性間質性肺炎診断と治療の手引き，改訂第2版，南江堂，p40，2011

2) 打田和治：シクロスポリン血中濃度測定精度管理結果報告(ASI Ltd. ＆ CPCF Joint Program)International quality control survey結果および10年間の進歩．今日の移植　23：692-701，2010

3) Marra CA, Esdaile JM, Guh D, et al : The effectiveness and toxicity of cyclosporin A in rheumatoid arthritis : longitudinal analysis of a population-based registry. Arthritis Rheum　45：240-245，2001

4) 針谷正祥，原まさ子，鎌谷直之，他：多発性筋炎・皮膚筋炎に伴う間質性肺炎に対するシクロスポリンA療法に関するアンケート調査．リウマチ　39：819-828，2000

5) Kotani T, Takeuchi T, Makino S, et al : Combination with corticosteroids and cyclosporine-A improves pulmonary function test results and chest HRCT findings in dermatomyositis patients with acute/subacute interstitial pneumonia. Clin Rheumatol　30：1021-1028，2011

6) Mahalati K, Belitsky P, Sketris I, et al : Neoral monitoring by simplified sparse sampling area under the concentration-time curve : its relationship to acute rejection and cyclosporine nephrotoxicity early after kidney transplantation. Transplantation　68：55-62，1999

7) Kovarik JM, Mueller EA, van Bree JB, et al : Cyclosporine pharmacokinetics and variability from a microemulsion formulation : a multicenter investigation in kidney transplant patients. Transplantation　58：658-663，1994

monitoring of cyclosporine microemulsion. Transplantation　76：903-908，2003

9) 井上哲郎，田中栄作，加藤晃史，他：間質性肺炎におけるシクロスポリン(ネオーラル)の血中濃度モニタリングに関する検討．日本呼吸器学会雑誌　42：153-157，2004

10) 梅澤慶紀，金野美果，馬渕智生，他：乾癬のシクロスポリン療法におけるTDM(therapeutic drug monitoring)に基づく治療方法の検討．日本皮膚科学会雑誌　112：1367-1370，2002

11) 西川豊，梶田貴司，吉田裕美，他：吸収遅延を伴った間質性肺炎患者におけるシクロスポリンA投与方法の検討．医薬ジャーナル　45：129-133，2009

12) Suzuki K, Oki E, Tsuruga K, et al : Benefits of once-daily administration of cyclosporine A for children with steroid-dependent, relapsing nephrotic syndrome. Tohoku J Exp Med　220：183-186，2010