臨床検査56巻9号

2012年09月発行

シリーズ－感染症　ガイドラインから見た診断と治療のポイント・5

C型肝炎

著者： 荒瀬康司¹ 熊田博光¹²

所属機関： ¹虎の門病院肝臓センター ²虎の門病院肝臓センター分院

ページ範囲：P.1011 - P.1017

はじめに

　C型慢性肝炎・肝硬変では抗ウイルス療法により肝炎ウイルスが排除された際には肝炎は鎮静化し，非代償性肝硬変への移行，さらには肝癌発症が激減する¹⁾．ウイルスが排除された場合にはこのような肝病変の改善に加え，肝外病変としてC型肝炎ウイルス(hepatitis C virus；HCV)に関連した悪性リンパ腫の発生，糖尿病発症なども抑制される^2,3)．さらには栄養状態の改善などより骨折などの発症抑制がみられる⁴⁾．このようにHCVが排除された際には，肝病変および肝外病変の改善により生命的予後も延長する．したがって現在のC型慢性肝疾患の診療に際しては，ウイルスを排除しうるか否かがまず第1に重要となる．したがってC型慢性肝疾患の治療ガイドラインとしてはウイルス排除を念頭に置いて記載されている．

　本稿では，2012年度のC型慢性肝炎・肝硬変のガイドラインにつき記載していく．

参考文献

1) Ikeda K, Suzuki Y, Arase Y, et al : Effect of interferon therapy on hepatocellular carcinogenesis in patients with chronic hepatitis type C : A long-term observation study of 1,643 patients using statistical bias correction with proportional hazard analysis. Hepatology　29：1124-1130，1999

2) Kawamura Y, Ikeda K, Arase Y, et al : Viral elimination reduces incidence of malignant lymphoma in patients with hepatitis C. Am J Med　120：1034-1041，2007

3) Arase Y, Suzuki F, Suzuki Y, et al : Sustained virological response reduces incidence of onset of type 2 diabetes in chronic hepatitis C. Hepatology　49：739-744，2009

4) Arase Y, Suzuki F, Suzuki Y, et al : Virus clearance reduces bone fracture in postmenopausal women with osteoporosis and chronic liver disease caused by hepatitis C virus. J Med Virol　82：390-395，2010

5) Akuta N, Suzuki F, Hirakawa M, et al : Amino acid substitution in hepatitis C virus core region and genetic variation near the interleukin 28B gene predict viral response to telaprevir with peginterferon and ribavirin. Hepatology　52：421-429，2010

6) Suzuki F, Suzuki Y, Akuta N, et al : Influence of ITPA polymorphisms on decreases of hemoglobin during treatment with pegylated interferon, ribavirin, and telaprevir. Hepatology　53：415-421，2011

7) Tanaka Y, Nishida N, Sugiyama M, et al : Genome-wide association of IL28B with response to pegylated interferon-alpha and ribavirin therapy for chronic hepatitis C. Nat Genet　41：1105-1109，2009

8) Akuta N, Suzuki F, Kawamura Y, et al : Predictive factors of early and sustained responses to peginterferon plus ribavirin combination therapy in Japanese patients infected with hepatitis C virus genotype 1b : amino acid substitutions in the core region and low-density lipoprotein cholesterol levels. J Hepatol　46：403-410，2007

9) Iwasaki Y, Ikeda H, Araki Y, et al : Limitation of combination therapy of interferon and ribavirin for older patients with chronic hepatitis C. Hepatology　43：54-63，2006

10) Katamura Y, Suzuki F, Akuta N, et al : Natural human interferon beta plus ribavirin combination therapy in Japanese patients infected with hepatitis C virus and a high viral load. Intern Med　47：1827-1834，2008

11) Arase Y, Ikeda K, Suzuki F, et al : Prolonged-interferon therapy reduces hepatocarcinogenesis in aged-patients with chronic hepatitis C. J Med Virol　79：1095-1102，2007