臨床検査57巻12号

2013年11月発行

今月の特集1 前立腺癌マーカー

PSAによる前立腺がん検診は有効か？

著者： 深貝隆志¹

所属機関： ¹昭和大学医学部泌尿器科学講座

ページ範囲：P.1469 - P.1474

■前立腺癌のPSA検診により進行癌，転移癌の比率が低下することは証明されている．さらに近年，死亡率に関してもヨーロッパにおいてPSA検診の有効性を検討した大規模RCTが行われ，前立腺癌の死亡率の低下したことが証明された．

■前立腺癌のPSA検診を受けることによる危険性として，生検に伴う合併症，過剰診断，過剰治療，治療に伴うQOL低下などが挙げられるが，PSA監視療法（無治療で経過を観察）や手術技術の進歩，低侵襲治療（小線源治療など）の出現により，PSA検診を受けることによる不利益は減少しつつある．

■日本では米国に比べ，PSA検診の普及が大きく遅れている．今後日本では公的な住民検診，人間ドック検診，かかりつけ医による前立腺がん検診をさらに普及させるとともに，医師と民間による新たな検診の体制の普及が期待される．

参考文献

1）公益財団法人前立腺研究財団：前立腺がん検診市町村別実施状況　2012年6月調査，2013

2）平成19年度厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班：有効性評価に基づく前立腺がん検診ガイドライン，2008

3）日本泌尿器科学会（編）：前立腺がん検診ガイドライン2008年版，金原出版，2008

4）Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al：Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med　360：1320-1328，2009

5）Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, et al：Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med　360：1310-1319，2009

6）日本泌尿器科学会（編）：前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版，金原出版，2010

7）Pinsky PF, Blacka A, Kramer BS, et al：Assessing contamination and compliance in the prostate component of the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. Clin Trials　7：303-311，2010

8）Thompson IM, Canby-Hagino E, Lucia MS：Stage migration and grade inflation in prostate cancer : Will Rogers meets Garrison Keillor. J Natl Cancer Inst　97：1236-1237，2005

9）Ito K, Yamamoto T, Ohi M, et al：Impact of exposure rate of PSA-screening on clinical stage of prostate cancer in Japan. American Urological Association Annual Meeting, Abstract #1479, 2006

10）Crawford ED, Grubb R 3rd, Black A, et al：Comorbidity and mortality results from a randomized prostate cancer screening trial. J Clin Oncol　29：355-361，2011

11）日本泌尿器科学会（編）：前立腺癌診療ガイドライン2012年版，金原出版，2012

12）van den Bergh RC, Roemeling S, Roobol MJ, et al：Prospective validation of active surveillance in prostate cancer: the PRIAS study. Eur Urol　52：1560-1563，2007

13）杉元幹史，筧善行：前立腺癌に対するactive surveillance-pros．泌尿器外科　23：543-550，2010

14）深貝隆志，小川良雄，山中英壽，他：前立腺がん検診の普及を目的とした無料PSA検診の有用性に関する検討．日本腎泌尿器疾患予防医学研究会誌　21：64-66，2013