臨床検査57巻5号

2013年05月発行

異常値をひもとく・5

特発性血小板減少性紫斑病の患者血清中から検出されたまれなIgG3_κ-CK-MM型マクロCK1の検索方法

著者： 金光房江¹

所属機関： ¹元倉敷中央病院臨床検査科

ページ範囲：P.577 - P.583

はじめに

　クレアチンキナーゼ（creatine kinase；CK）-MBは心筋に特異的かつ高活性に存在するが，急性心筋梗塞初期でも血清CK-MB/CKはたかだか25％止まりのことが多い^1）．しかし，血中にCK-BBやミトコンドリアCK（Mi-CK），マクロCK1などが存在すると，免疫阻害法では25％以上になることがあり^2），逆にCK-MB/CKに上昇がみられると，これらCKの存在が推測できる．しかし，今回取り上げる特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura；ITP）の一例はCK-MB/CKが7％で，このデータのみではマクロCK1の存在は推測困難であった^3）．さらに，通常のマクロCK1は持続的で変化に乏しい例が多いが，このマクロCK1は短期間で血小板数とは逆方向に変化し，病態との関連が示唆された^3）．

　本稿では，このまれなマクロCK1について，構成する免疫グロブリンとアイソザイムの検索・同定方法を中心に解説する．

参考文献

1）Stein W, Bohner J, Steinhart R, et al：Macro creatine kinase：determination and differentiation of two types by their activation energies. Clin Chem　28：19-24，1982

2）金光房江：CK-MBの値が総CK値よりも大きいことがあるのはなぜか？　検査と技術　37：849-853，2009

3）金光房江：特発性血小板減少性紫斑病の患者血清中から検出された新規IgG3κ-CK-MM型マクロCK1の検索．臨床病理　60：839-846，2012

4）多田富雄（監訳）：免疫学イラストレイテッド，南江堂，pp58-72，1986

5）橋野聡：ヘリコバクター・ピロリ感染と特発性血小板減少性紫斑病の関連．日本細菌学雑誌　61：381-389，2006

6）高津聖志，清野宏，三宅健介（監訳）：免疫学イラストレイテッド（原書　第7版），南江堂，pp59-86，2009

7）Arnold H, Wienker TF, Hoffmann MM, et al：High levels of brain-type creatine kinase activity in human platelets and leukocytes：a genetic anomaly with autosomal dominant inheritance. Blood Cells Mol Dis　48：62-67，2012