臨床検査57巻9号

2013年09月発行

異常値をひもとく・9

血清総コレステロールの高値と高トリグリセリド血症を伴う脂質異常症の診断―LDLコレステロールの高値を紐解く

著者： 吉田博¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学臨床検査医学講座 ²東京慈恵会医科大学附属柏病院中央検査部

ページ範囲：P.1031 - P.1034

Ⅲ型高脂血症の概要とレムナント様リポ蛋白

　家族性Ⅲ型高脂血症はアポリポ蛋白（apolipoprotein；Apo）E2/E2遺伝子型を基盤にもち，レムナント様リポ蛋白（remnant like particles；RLP）が血中に増加する原発性高脂血症である．極めてまれであるが，ApoE欠損症からも発生する．Ⅲ型高脂血症では，高コレステロール血症と高トリグリセリド（triglyceride；TG）血症を呈し，超低比重リポ蛋白（very low-density lipoprotein；VLDL）でありながら電気泳動上では低比重リポ蛋白（low-density lipoprotein；LDL）と同様にβ位に泳動されるβ-VLDLという異常なリポ蛋白の増加が特徴的である．

　先述のRLPはカイロミクロンレムナントとVLDLレムナント〔（中間比重リポ蛋白（intermediate-density lipoprotein；IDL）〕からなるが，Ⅲ型高脂血症では特にIDLの増加が認められる．RLPの増加は，その動脈硬化惹起性やハイリスク例スクリーニングの有用性などにより，臨床的に評価される^1）．

参考文献

1）吉田博，木杉玲子，小池優，他：トリグリセリド（TG）とレムナントリポ蛋白．臨床病理　60：343-348，2012

2）Cho EJ, Min YJ, Oh MS, et al：Disappearance of angina pectoris by lipid-lowering in type Ⅲ hyperlipoproteinemia. Am J Cardiol　107：793-796，2011

3）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版，日本動脈硬化学会，pp83-84，2012

4）Todo Y, Kobayashi J, Higashikata T, et al：Detailed analysis of serum lipids and lipoproteins from Japanese type Ⅲ hyperlipoproteinemia with apolipoprotein E2/2 phenotype. Clin Chim Acta　348：35-40，2004

5）Yuasa-Kawase M, Masuda D, Kitazume-Taneike R, et al：Apolipoprotein B-48 to triglyceride ratio is a novel and useful marker for detection of type Ⅲ hyperlipidemia after antihyperlipidemic intervention. J Atheroscler Thromb　19：862-871，2012