臨床検査58巻11号

2014年10月発行

増刊号 微生物検査 イエローページ Ⅰ章　感染症診断

医師による臨床診断

著者： 青木洋介¹²

所属機関： ¹佐賀大学　医学部国際医療学講座・臨床感染症学分野 ²佐賀大学医学部附属病院　感染制御部

ページ範囲：P.1200 - P.1205

●丁寧な問診および身体診察が，適正な臨床診断に不可欠である．

●臨床病態を広い鑑別視点で捉えながらも，可能性あるいは頻度の高い疾患を想定することが，検査結果の正しい解釈のために必要である．

●患者病態を集約するプロブレムリストが同じでも，性と年齢により診療アプローチは時に全く異なる．

●固有感染臓器の同定に至っても，全身的感染症である場合があるため，系統的診察および一次検査結果（末梢血，血液生化学）を軽視してはならない．

●免疫抑制患者の診療においては，感染防御能の3つの亜型（好中球，細胞性面積，液性免疫）を知っておくことが原因菌診断も役立つ．

●高齢者の診療では健常成人と異なり，感染臓器特異的な症状の訴えが乏しいため，疾患頻度を重視した診断アプローチが必要となる．

参考文献

1）Cunha CB：The first atypical pneumonia: the history of the discovery of Mycoplasma pneumoniae. Infect Dis Clin North Am　24：1-5，2010

2）日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会：細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別．成人市中肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，pp24-27，2007

3）青木洋介：血液培養陽性/菌種・感受性判明以前の抗菌薬投与について．臨床病理　58：498-507，2010

4）日本感染症学会（編）：免疫不全患者．感染症専門医テキスト第Ⅰ部解説編，南江堂，pp362-375，2010

5）Dropulic LK, Lederman HM：Overview of infections in the immunocompromised host. In：Diagnostic Microbiology of the Immunocompromised Host (Hayden RT, ed), ASM Press, Washington DC，pp3-43，2009