臨床検査58巻13号

2014年12月発行

異常値をひもとく・21

高アミラーゼ血症を伴う多発性骨髄腫

著者： 古城剛¹ 田淵智久² 松下昌風¹ 橋口照人¹

所属機関： ¹鹿児島大学医学部・歯学部附属病院　検査部 ²公益財団法人慈愛会今村病院　血液内科

ページ範囲：P.1663 - P.1668

はじめに

　多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM）は，M（monoclonal）蛋白の存在と骨病変や腎障害などの臨床症状を特徴とする形質細胞の腫瘍性疾患である．

　M蛋白の種類によって，IgG型，IgA型，IgM型，IgD型，IgE型，BJP（Bence Jones protein）型に分類され，さらにL鎖の種類によりκ型，λ型に分類される．IgG型が最も多く60％で，次にIgA型が20％，BJP型が15〜20％となり，IgM型，IgD型，IgE型はまれである^1）．多発性骨髄腫患者の60〜70％が，経過中に骨の破壊や形質細胞腫による神経組織の圧迫などにより疼痛を訴える^1）．骨破壊とともに腫瘍細胞が産生する副甲状腺ホルモン関連蛋白（parathyroid hormone-related protein：PTHrP）の作用が加わって，高カルシウム血症を呈する^1）．多発性骨髄腫に高アミラーゼ（amylase：AMY）血症を伴う症例において，骨髄生検の免疫染色によりAMY産生骨髄腫細胞と断定できた症例を提示する．

参考文献

1）日本検査血液学会：多発性骨髄腫．スタンダード検査血液学　第2版，医歯薬出版，pp249-252，2008

2）Matsuzaki H, Hata H, Takeya M, et al：Establishment and characterization of an amylase-producing human myeloma cell line. Blood　72：978-982，1988

3）森美奈子，丸岡隼人，永井雄也，他：アミラーゼ産生型多発性骨髄腫．臨血　48：1484-1488，2007

4）菅沼利行，長谷和生，識名敦，他：術後再発を契機に高アミラーゼ血症を認めた食道癌の1例．日消外会誌　37：1372-1377，2004

5）Shaughnessy JD Jr, Zhan F, Burington BE, et al：A validated gene expression model of high-risk multiple myeloma is defined by deregulated expression of genes mapping to chromosome 1. Blood　109：2276-2284，2007

6）Wu KL, Beverloo B, Lokhorst HM, et al：Abnormalities of chromosome 1p/q are highly associated with chromosome 13/13q deletions and are an adverse prognostic factor for the outcome of high-dose chemotherapy in patients with multiple myeloma. Br J Haematol　136：615-623，2007

7）今野稔：AMY，P-AMY，一線診療のための臨床検査．検と技　33：1283-1286，2005