臨床検査58巻4号

2014年04月発行

今月の特集2 話題の感染症2014

多剤耐性グラム陰性桿菌感染症

著者： 松本哲哉¹

所属機関： ¹東京医科大学　微生物学講座

ページ範囲：P.499 - P.504

●多剤耐性グラム陰性桿菌は，国内ではESBL産生菌などの腸内細菌科の菌や，多剤耐性緑膿菌（MDRP）や多剤耐性アシネトバクター（MDRA）などのブドウ糖非発酵菌が重要である．

●多剤耐性グラム陰性桿菌は近年，国内外で増加傾向にあり，特にアジア地域など海外で顕著に増加している．

●海外ではさらにカルバペネム分解酵素（NDM-1やKPC）産生菌など高度な多剤耐性菌が広がっており，深刻な状況となっている．

●多剤耐性グラム陰性桿菌に有効な抗菌薬は限定されており，さらに国内では承認されていない抗菌薬もある．

参考文献

1）松本哲哉：医学と医療の最前線　多剤耐性菌の細菌学と臨床対応　多剤耐性緑膿菌，多剤耐性アシネトバクター，NDM-1産生菌を中心に．日本内科学会雑誌　100：3072-3078，2011

2）厚生労働省：院内感染対策サーベイランス公開情報　検査部門2011年報（1月～12月），2012（http://www.nih-janis.jp/report/open_report/2011/3/1/ken_Open_Report_201100.pdf）

3）厚生労働省：院内感染対策サーベイランス　薬剤耐性菌判定基準（ver2.0），2010（http://www.nih-janis.jp/section/standard/drugresistancestandard_ver2.0_20101203.pdf）

4）石井良和：基質特異性拡張型βラクタマーゼ（ESBL）産生菌．モダンメディア　53：98-104，2007

5）Ambler RP：The structure of beta-lactamases. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci　289：321-331，1980

6）荒川宜親：メタロ-β-ラクタマーゼ（MBL）産生グラム陰性桿菌．小児科診療　74：1315-1321，2011

7）松本哲哉：KPC産生菌．BIO Clinica　27：240-244，2012

8）Souli M, Galani I, Antoniadou A, et al：An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2-producing K. pneumoniae in a Greek University Hospital: molecular characterization, epidemiology, and outcomes. Clin Infect Dis　50：364-373，2010

9）Bogdanovich T, Adams-Haduch JM, Tian GB, et al：Colistin-resistant, Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Klebsiella pneumoniae belonging to the international epidemic clone ST258. Clin Infect Dis　53：373-376，2011