臨床検査58巻4号

2014年04月発行

短報

ヘパリン起因性血小板減少症の診断における抗血小板第4因子/ヘパリン複合体抗体測定の意義

著者： 松尾武文¹

所属機関： ¹兵庫県立淡路医療センター

ページ範囲：P.518 - P.522

　ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）の検査薬として，専用の全自動分析装置に用いる3種類の製品が承認された．化学発光免疫測定法として，ヒーモスアイエルアキュスターHIT-Ab（PF4-H）とヒーモスアイエルアキュスターHIT-IgG（PF4-H）の2種類がある．また，ラテックス凝集法として，ヒーモスアイエルHIT-Ab（PF4-H）がある．臨床現場からの3種の測定結果に関する報告はわずかで，そのHIT診断に対する有用性は十分に解明されていない．ただ，ベットサイドで簡便に結果が得られるゲル粒子免疫測定法やイムノクロマト法と同様に，その迅速性の点は評価されている．しかし，3種ともに測定結果は数値単位（U/mL）として印字されるが，その単位の高低に関する臨床的意義は知られていない．ヘパリンの使用中の血小板減少や血栓の発生といったHITを十分に疑うに足る根拠がない限り，3種ともに検査の適応とはならない．すなわち，“念のため”として安易に検査を実施すると偽陽性結果に悩まされることになる．現在，その臨床的有用性に関して，3種の測定法ともにHITの疑い例のHIT除外診断に有用であるとのコンセンサスが得られている．

参考文献

1）Davidson SJ, Ortel TL, Smith LJ：Performance of a new, rapid, automated immunoassay for the detection of anti-platelet factor 4/heparin complex antibodies. Blood Coagul Fibrinolysis　22：340-344，2011

2）Althaus K, Hron G, Strobel U, et al：Evaluation of automated immunoassays in the diagnosis of heparin induced thrombocytopenia. Thromb Res　131：e85-e90，2013

3）Legnani C, Cini M, Pili C, et al：Evaluation of a new automated panel of assays for the detection of anti-PF4/heparin antibodies in patients suspected of having heparin-induced thrombocytopenia. Thromb Haemost　104：402-409，2010

4）Van Hoecke F, Devreese K：Evaluation of two new automated chemiluminescent assays (HemosILⓇ AcuStar HIT-IgG and HemosILⓇ AcuStar HIT-Ab) for the detection of heparin-induced antibodies in the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia. Int J Lab Hematol　34：410-416，2012

5）Minet V, Bailly N, Douxfils J, et al：Assessment of the performances of AcuStar HIT and the combination with heparin-induced multiple electrode aggregometry: a retrospective study. Thromb Res　132：352-359，2013

6）Miyashita K, Wanaka K, Kaneko C, et al：Evaluation of three new fully automated quantitative immunoassays on diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia. ISTH2013, PB 2.40-4, p203, 2013

7）Warkentin TE, Linkins LA：Non-necrotizing heparin-induced skin lesions and the 4T’s score. J Thromb Haemost　8：1483-1485，2010

8）阪田敏幸：血小板第4因子/ヘパリン複合体抗体測定の新しい流れ．臨床病理　61：137-143，2013