臨床検査58巻5号

2014年05月発行

今月の特集1 最新の輸血検査

移植におけるHLA抗体検査

著者： 山本賢¹

所属機関： ¹国立病院機構大阪医療センター　臨床検査科

ページ範囲：P.567 - P.573

●臓器移植レシピエントは移植待機期間中に輸血に伴う同種抗原感作の機会も多いことから，ヒト白血球抗原（HLA）抗体を産生する可能性が高く，移植による（超）急性拒絶反応のハイリスク患者となる．

●HLA抗体検査にはさまざまな検査法があるが，結果判定するうえで，それぞれの検査法の検出感度や検出できる免疫グロブリンの相違など，検査法別の特徴を理解しておくべきである．

●Flow PRA法はHLA抗体を高感度で検出でき，迅速に結果が得られるため，拒絶反応の早期診断，治療効果の判定などに有用であり，臓器の長期生着，レシピエントのQOLの向上のために重要な検査である．

参考文献

1）中谷武嗣，簗瀬正伸，村田欣洋，他：心臓移植における抗体検査の重要性．日本組織適合性学会誌　16：61，2009

2）Velez M, Johnson MR：Management of allosensitized cardiac transplant candidates. Transplant Rev (Orlando)　23：235-247，2009

3）Terasaki PI, Ozawa M：Predicting kidney graft failure by HLA antibodies: a prospective trial. Am J Transplant　4：438-443，2004

4）Kaczmarek I, Deutsch MA, Kauke T, et al：Donor-specific HLA alloantibodies: long-term impact on cardiac allograft vasculopathy and mortality after heart transplant. Exp Clin Transplant　6：229-235，2008

5）Billen EV, Christiaans MH, van den Berg-Loonen EM：Clinical relevance of Luminex donor-specific crossmatches: data from 165 renal transplants. Tissue Antigens　74：205-212，2009

6）斉藤敏，太田正穂，勝山善彦，他：抗HLAクラスⅠ抗体の方法別検出感度と血小板輸血患者における方法別抗体検出率─AHG-LCT, LIFT, PIFT, M-MPHAおよびFlowPRAの比較．日本輸血学会雑誌　50：753-760，2004

7）大谷文雄，木村彰方，小林賢，他：移植・輸血検査学，講談社サイエンティフィク，p194，2004

8）佐田正晴：HLA抗体と臓器移植．Organ Biology　14：53-64，2007

9）日本移植学会：組織適合性検査プロトコール集（標準方法）（案），2012（http://www.asas.or.jp/jst/pdf/info_20130115.pdf）