臨床検査59巻11号

2015年10月発行

増刊号 ひとりでも困らない！　検査当直イエローページ Ⅲ章　報告前に必要なチェック 〔血液学検査〕

血液像（造血器腫瘍）

著者： 小笠原篤¹ 田中由美子¹ 宮地勇人²

所属機関： ¹東海大学医学部付属病院診療技術部臨床検査技術科 ²東海大学医学部付属病院基盤診療学系臨床検査学

ページ範囲：P.1101 - P.1107

血液像検査の緊急性

　造血器腫瘍のなかでも，腫瘍細胞〔白血病，悪性リンパ腫（malignant lymphoma：ML）〕の著増に伴う腫瘍崩壊症候群（リスク）による電解質異常や急性腎不全^1），急性前骨髄球性白血病での播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）による出血症状^2）は致死的な病態であるため，血液像による迅速な目視確認が重要である．

　血算や生化学検査などから造血器腫瘍が疑われた場合は，当直時においても血液像で，緊急病態を示唆する細胞形態異常を確認する必要がある．基礎疾患の手掛かりとなる血球形態や腫瘍細胞の出現の有無，血液細胞の異形成の有無などを確認することは，疾患の発見・診断・治療において極めて重要な情報となる．

参考文献

1）石澤賢一：腫瘍崩壊症候群と診療ガイドライン．癌と化療　41：135-140，2014

2）峯尾和美，松下弘道：初歩から学ぶ実践シリーズ末梢血液像─この細胞をどう読むか？⑫．Med Technol　40：392-395，2012

3）東海大学医学部附属病院中央臨床検査センター血液検査室：新装版　血液細胞アトラス─1　イラストと写真でみる血液細胞の実践的読み方，東海大学出版部，pp26-27，2014

4）古沢新平，磯部淳一：新臨床検査技師講座10　臨床血液学，医学書院，pp79-82，1987

5）権藤和美：緊急検査における検査項目　血液検査　血液像（血液細胞形態検査）．Med Technol　37：1509-1512，2009

6）木崎昌弘，田丸淳一：WHO分類第4版による白血病．リンパ系腫瘍の病態学，中外医学社，pp112-114，2009