臨床検査59巻11号

2015年10月発行

増刊号 ひとりでも困らない！　検査当直イエローページ Ⅲ章　報告前に必要なチェック 〔生化学検査〕

LD

著者： 石川仁子¹ 前川真人¹²

所属機関： ¹浜松医科大学医学部附属病院検査部 ²浜松医科大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.1185 - P.1189

緊急性

　乳酸脱水素酵素（lactate dehydrogenase：LD）は解糖系最終段階の酵素で，H（B）とM（A）の2種のサブユニットからなる4量体であり，5種のアイソザイムを形成する．ほとんど全ての細胞の可溶性分画に局在し，細胞の傷害・変性などによって，直接もしくはリンパ管経由で間接的に血流に流入する逸脱酵素である．したがって，血清LD上昇はどこかに異常が生じていることを示す高感度なサインである．軽度上昇する病態では必ずしも緊急とはいえないが，心筋梗塞，横紋筋壊死，急性肝炎などでも血清LDが上昇するため，他の検査と一緒に測定することで鑑別診断が容易になる．

　基本的には，血清LDが高ければ高いほど，たくさんの細胞が傷害を受けていることを示すため，特に極端な高値は予後重篤な所見であり，多臓器不全，播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC），心肺停止，心筋梗塞，劇症肝炎などでみられる．循環不全や心不全，腎不全などの合併症も考慮されるべきである^1）．また，癌や白血病・リンパ腫などの血液悪性腫瘍でも血清LD高値を示す．

参考文献

1）前川真人：乳酸脱水素酵素〔LD〕《LDH》．検と技　39：743-744，2011

2）田内一民，髙島吉則：静岡県における基準範囲および性別・年齢別基準範囲　平成23年度　第28回静岡県医師会臨床検査精度管理調査報告（http://www.shizuoka.med.or.jp/documents/240208.pdf）

3）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル　薬剤性貧血（溶血性貧血，メトヘモグロビン血症，赤芽球ろう，鉄芽球性貧血，巨赤芽球性貧血），2007（http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1f05.pdf）

4）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル　横紋筋融解症，2006（http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1c09.pdf）

5）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル　薬物性肝障害（肝細胞障害型薬物性肝障害，胆汁うっ滞型薬物性肝障害，混合型薬物性肝障害，急性肝不全，薬物起因の他の肝疾患），2006（http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1i01.pdf）