臨床検査59巻9号

2015年09月発行

今月の特集1 乳腺の臨床を支える超音波検査

分子標的療法の選択と心臓超音波による心筋副作用の検索

著者： 末田愛子¹ 山本豊¹ 岩瀬弘敬¹

所属機関： ¹熊本大学大学院生命科学研究部乳腺・内分泌外科学分野

ページ範囲：P.880 - P.885

Point

●トラスツズマブは，ヒト上皮細胞増殖因子受容体2型（HER2）陽性乳癌に投与されるヒト化モノクローナル抗体であるが，副作用として，心機能低下およびそれに伴う心不全が報告されている．

●トラスツズマブ治療中は，少なくとも3カ月ごとに心エコーによる左室駆出率（LVEF）のモニタリングを行うことが推奨されている．

●LVEFが50％以下，または治療前に比べて10％以上低下した時点で，速やかに治療の休薬を行う．

参考文献

1）Slamon DJ, Leyland-Jones B, Shak S, et al：Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. N Engl J Med　344：783-792，2001

2）Vogel CL, Cobleigh MA, Tripathy D, et al：Efficacy and safety of trastuzumab as a single agent in first-line treatment of HER2-overexpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol　20：719-726，2002

3）Smith I, Procter M, Gelber RD, et al：2-year follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer: a randomised controlled trial. Lancet　369：29-36，2007

4）日本乳癌学会乳がんHER2検査病理部会：HER2検査ガイド　第4版，2014（http://www.jbcs.gr.jp/News/20150120up/HER2_2015.pdf）

5）Wolff AC, Hammond ME, Hicks DG, et al：Recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer: American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists clinical practice guideline update. J Clin Oncol　31：3997-4013，2013

6）Gennari R, Menard S, Fagnoni F, et al：Pilot study of the mechanism of action of preoperative trastuzumab in patients with primary operable breast tumors overexpressing HER2. Clin Cancer Res　10：5650-5655，2004

7）Badache A, Hynes NE：A new therapeutic antibody masks ErbB2 to its partners. Cancer Cell　5：299-301，2004

8）Slamon DJ, Godolphin W, Jones LA, et al：Studies of the HER-2/neu proto-oncogene in human breast and ovarian cancer. Science　244：707-712，1989

9）Bersell K, Arab S, Haring B, et al：Neuregulin1/ErbB4 signaling induces cardiomyocyte proliferation and repair of heart injury. Cell　138：257-270，2009

10）Crone SA, Zhao YY, Fan L, et al：ErbB2 is essential in the prevention of dilated cardiomyopathy. Nat Med　8：459-465，2002

11）Suter TM, Procter M, van Veldhuisen DJ, et al：Trastuzumab-associated cardiac adverse effects in the herceptin adjuvant trial. J Clin Oncol　25：3859-3865，2007

12）向井幹夫：抗HER2療法における心毒性─トラスツズマブ心筋症．医のあゆみ　250：207-213，2014

13）Curigliano G, Cardinale D, Suter T, et al：Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol　23（Suppl 7）：vii155-vii166，2012

14）Jones AL, Barlow M, Barrett-Lee PJ, et al：Management of cardiac health in trastuzumab-treated patients with breast cancer: updated United Kingdom National Cancer Research Institute recommendations for monitoring. Br J Cancer　100：684-692，2009

15）荒尾正人，北原康行：トラスツズマブ投与に伴う心不全予測の新指標．循環器内科　75：325-330，2014

16）荒尾正人，北原康行：Tei Indexはトラスツズマブ投与時に発生する左室心機能障害予測に有効．Prog Med　33：2025-2029，2013