臨床検査60巻11号

2016年10月発行

増刊号 心電図が臨床につながる本。 Ⅱ章　波形からみた心電図[1]　心臓の器質的疾患Plus

PQ時間の異常

著者： 神田茂孝¹ 吉岡公一郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部内科学系循環器内科

ページ範囲：P.1165 - P.1172

Overview

　PQ時間とは心電図上P波からQRS群のQ波までの時間である．Q波を認めない場合などは（Ⅱ，Ⅲ，aVF誘導に多い）PR時間となるが，PQ時間と同義であると考えることとする．PQ時間は，洞房結節から出た電気的興奮が心房内を経て房室結節およびHis束内を通過し心室中隔上部の脚に相当する心室筋へ至るまでの時間である．その多くが房室結節内通過時間で占められているため，房室伝導時間とも呼ばれている．PQ時間の正常範囲は0.12〜0.2秒（心電図の細マスの3〜5マス）までであり（図1，2），その短縮でも延長でも異常とされる．PQ短縮はWPW（Wolf-Parkinson-White）症候群を代表とする早期興奮症候群や交感神経亢進状態などで認められる．PQ延長は1度房室ブロック（first-degree atrio-ventricular block）やWenckebach型2度房室ブロック（Wenckebach type second-degree atrio-ventricular block），また，副交感（迷走）神経亢進状態で認められる．

　本稿では主にWPW症候群と1度房室ブロックについて解説する．

参考文献

1）Wilson FN：Case in which the vagus influenced the form of two ventricular complexes of the electrocardiogram. Arch Intern Med　16：1008，1915

2）Wolff L, Parkinson J, White PD：Bundle branch block with short PR interval in healthy young people prone to paroxysmal tachyc ardia. Am Heart J　5：685，1930

3）Rosenbaum FF, Hecht HH, Wilson FN, et al：The potential variations of the thorax and the esophagus in anomalous atrioventricular excitation (Wolff-Parkinson-White syndrome). Am Heart J　29：281-326，1945

4）Ueda H, Nameki C, Saruta H, et al：Further studies on the WPW syndrome (Pre-exitation syndrome) with special reference to the intracardiac and esophageal lead. Jpn Circ J　21：361-375，1957

5）日本循環器学会，日本小児循環器学会，日本心臓病学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2004−2005年度合同研究班報告）　臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン，Circ J　70（Suppl.IV）：1391-1475，2006

6）Munger TM, Packer DL, Hammill SC, et al：A population study of the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted County, Minnesota, 1953-1989. Circulation　87：866-873，1993

7）新村一郎：WPW症候群の疫学．WPW症候群の全貌が理解できるWPW症候群（細田瑳一監修，笠貫宏編），医学書院，pp24-33，1997

8）日本循環器学会，日本小児循環器学会，日本心臓病学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010−2011年度合同研究班報告）　カテーテルアブレーションの適応と手技に関するガイドライン，2012

9）Lown B, Ganong WF, Levine SA：The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex and paroxysmal rapid heart action. Circulation　5：693-706，1952