臨床検査60巻11号

2016年10月発行

増刊号 心電図が臨床につながる本。 Ⅱ章　波形からみた心電図[1]　心臓の器質的疾患Plus

QRSの異常—異常Q波

著者： 大島一太¹²³⁴

所属機関： ¹大島医院 ²東京医科大学内科系分野循環器内科 ³東京医科大学八王子医療センター循環器内科 ⁴日本看護協会看護研修学校

ページ範囲：P.1179 - P.1186

Overview

　QRSの最初の振れが陰性のときを“Q波”という．Q波の成因は，病的意義が全くないものから，心筋壊死を示すものまで多岐にわたる．なかでも，aVR以外の誘導で，Q波の幅が広く（0.04秒以上），深く（R波の1/4以上），または本来Q波のないV₁，V₂誘導にQ波がある場合などを“異常Q波”という（図1）．また，Q波で始まり，その後にR波を認めない場合を“QS波”という（図2）．Q波を認める病態を表1に示す．正常でもQ波の幅が0.04秒以上あったり，Ⅲ，aVL，aVF，V₁誘導などに深いQ波を認めることもある．

　本稿では，Q波をみつけたとき，そのメカニズムを理解し，特徴を詳しく判読し，正しく測定し，そして，その背景にある臨床診断に結び付ける心電図の読み方を概説する．

参考文献

1）山科章，近森大志郎：レベルアップ心電図　波形パターンから学ぶ，医学書院，2004

2）渡辺孝，湯浅和男：異常波形の読み方　心電図鑑別のチェックポイント，日本メディカルセンター，2000

3）大島一太：Dr.大島一太の心電図講座　心電図の読み方　正常か，異常か，危険か，ここがモニターのチェックポイント，看護の科学社，2009

4）大島一太：やさしい心電図の読み方・活かし方．看実践の科学　39：1-144，2014