臨床検査60巻11号

2016年10月発行

増刊号 心電図が臨床につながる本。 Ⅱ章　波形からみた心電図[1]　心臓の器質的疾患Plus

ST上昇とT波増高

著者： 中島真¹ 太田洋¹

所属機関： ¹板橋中央総合病院循環器内科

ページ範囲：P.1198 - P.1204

Overview

　急性前壁中隔心筋梗塞の心電図である（図1）．V₁〜V₃誘導で上に凸なST上昇とV₁〜V₅誘導でT波の増高と，対側のⅡ，Ⅲ，aVF誘導において鏡像変化としてST低下を認める．

　ST上昇やT波増高を示す最も緊急性の高い疾患は，本例のようなST上昇型急性心筋梗塞（ST elevation myocardial infarction：STEMI）である．STEMIを見逃さないように常に注意が必要である．異型狭心症は冠攣縮によって貫壁性の虚血を呈し，動脈硬化プラークの破綻によって起こるSTEMIと同様のST上昇と対側のST低下を認めることも多く，鑑別のためには問診やその他の画像診断が必要となる．心電図のみからの鑑別は困難な場合もある．

参考文献

1）鈴木祥司：STの上昇．心電図の読み方パーフェクトマニュアル　理論と波形パターンで徹底トレーニング！（渡辺重行，山口巖編），羊土社，p170，2006

2）Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al：Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　55：2514-2516，2010

3）Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, et al：Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med　358：2016-2023，2008