臨床検査60巻11号

2016年10月発行

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増刊号 心電図が臨床につながる本。 Ⅳ章　症状からみた心電図

失神の既往

著者： 河野律子¹ 安部治彦¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部不整脈先端治療学

ページ範囲：P.1301 - P.1305

失神の概要

意識消失発作とは

　患者は発作時の状況を，“気を失った”，“貧血を起こした”，“倒れた”，“めまいがした”などと，さまざまに表現する．意識消失発作を主訴に患者が来院した際は，意識消失が一過性であるか否か，急性（突然）発症か否か，意識消失は自然に速やかに回復したか否か，を確認し，一過性意識消失であることを確認する必要がある^1）．単なる意識消失には，糖尿病性昏睡，薬物中毒，高齢者の単なる転倒，などが含まれている場合がある．

　受診時に一過性意識消失発作を主訴に患者が来院した場合であっても，本当に一過性意識消失発作であるのかを確認しておくことが重要である．一過性意識消失発作と判断されれば，次に外傷による脳震蘯などの明らかな二次的要因を除外したうえで，失神やてんかん，その他の原因（心因性，ヒステリーなど）との鑑別を行う．失神とてんかんは臨床症状が似ているため，鑑別はしばしば容易ではない．

参考文献

1）日本循環器学会，日本救急医学会，日本小児循環器学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2011年度合同研究班報告）　失神の診断・治療ガイドライン（2012年改訂版），2012（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_inoue_h.pdf）

2）Stein KM, Slotwiner DJ, Mittal S, et al：Formal analysis of the optimal duration of tilt testing for the diagnosis of neutrally mediated syncope. Am Heart J　141：282-288，2001

3）吉田輝久：頻脈性不整脈による失神発作．失神の診断と治療（今泉勉監修，安部治彦編），メディカルビュー社，pp183-207，2006

4）河野律子：コラム13　発作時の心拍トレンドで原因診断は可能か？　Circulation up-to-date books 10　この失神，どう診るか？—見落とせない失神患者が明日やって来るかもしれない（安部治彦編），メディカ出版，pp174-177，2016