臨床検査60巻3号

2016年03月発行

今月の特集1 日常検査からみえる病態—心電図検査編

徐脈性不整脈

著者： 杉本健一¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター中央検査部

ページ範囲：P.278 - P.286

Point

●規則的な徐脈の原因は，洞機能不全症候群（SSS）の洞性徐脈，生理的洞性徐脈，非伝導性心房期外収縮の2段脈，洞房ブロック，房室ブロックの5つのメカニズムだけである．常にこの5つの病態を鑑別しなければならない．

●Wenckebach型房室ブロックとMobitzⅡ型房室ブロックの鑑別は，非伝導性P波の前後のPQ間隔を比較して診断する．

●3度房室ブロックは，RR間隔が一定であることが特徴であり，RR間隔に変動があれば2度房室ブロックの可能性が高い．

●徐脈性不整脈に対するペースメーカ植え込みの適応は，徐脈による症状の有無がポイントになる．

参考文献

1）Rubenstein JJ, Schulman CL, Yurchak PM, et al：Clinical Spectrum of the Sick Sinus Syndrome. Circulation　46：5-13，1972

2）ヘンリー・J.L.マリオット（著）：マリオット　わかる心電図　判読のポイントとピットフォール（村松準監訳），医学書院MYW，pp2-3，1998

3）Miyanaga S, Yamane T, Date T, et al：Impact of pulmonary vein isolation on the autonomic modulation in patients with paroxysmal atrial fibrillation and prolonged sinus pauses. Europace　11：576-581，2009

4）横式尚司：房室ブロック．不整脈概論　専門医になるためのエッセンシャルブック（池田隆徳，山下武志編），メジカルビュー社，pp254-255，2013

5）Yamashita S, Yamane T, Matsuo S, et al：Improvement of atrioventricular conduction following catheter ablation of atrioventricular nodal reentry tachycardia in a patient with a prolonged PR interval. Heart Vessels　28：120-125，2013

6）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本人工臓器学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）　不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版），pp11-12，2011

7）Ken G, Daniel C著：不整脈判読トレーニング（高尾信廣訳），医学書院，pp183-184，2001