臨床検査60巻6号

2016年06月発行

今月の特集2 CKDの臨床検査と腎病理診断

CKDの検査と診断

著者： 岩津好隆¹

所属機関： ¹自治医科大学臨床検査医学講座

ページ範囲：P.634 - P.640

Point

●慢性腎臓病（CKD）の診断のために，腎機能検査，尿検査，腎超音波検査を行う必要がある．

●CKDは推定糸球体濾過量（eGFR）とアルブミン尿（蛋白尿）によって重症度分類がなされている．

●現時点では，ネフロン障害部位を尿中バイオマーカーでは特定できないが，尿沈渣では特定できる可能性がある．

●CKDの診断は，複数の検査を組み合わせて行うことが望ましい．

参考文献

1）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，pp1-4，2012

2）折田義正，下條文武，坂爪実，他：イヌリンクリアランスを用いた糸球体濾過量の評価—クレアチニンクリアランスとの比較．日腎会誌　47：804-812，2005

3）Levey AS, Becker C, Inker LA：Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults: a systematic review. JAMA　313：837-846，2015

4）Horio M, Imai E, Yasuda Y, et al：Performance of serum cystatin C versus serum creatinine as a marker of glomerular filtration rate as measured by inulin renal clearance. Clin Exp Nephrol　15：868-876，2011

5）Rebholz CM, Grams ME, Matsushita K, et al：Change in novel filtration markers and risk of ESRD. Am J Kidney Dis　66：47-54，2015

6）Astor BC, Shafi T, Hoogeveen RC, et al：Novel markers of kidney function as predictors of ESRD, cardiovascular disease, and mortality in the general population. Am J Kidney Dis　59：653-662，2012

7）Levey AS, Cattran D, Friedman A, et al：Proteinuria as a surrogate outcome in CKD: report of a scientific workshop sponsored by the National Kidney Foundation and the US Food and Drug Administration. Am J Kidney Dis　54：205-226，2009

8）D'Amico G, Bazzi C. Urinary protein and enzyme excretion as markers of tubular damage. Curr Opin Nephrol Hypertens　12：639-643，2003

9）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイド2013，東京医学社，pp1-9，2013

10）Vaidya VS, Niewczas MA, Ficociello LH, et al：Regression of microalbuminuria in type 1 diabetes is associated with lower levels of urinary tubular injury biomarkers, kidney injury molecule-1, and N-acetyl-β-D-glucosaminidase. Kidney Int　79：464-470，2011

11）上條-池森敦子，木村健二郎：尿細管間質障害のあたらしい指標—新規バイオマーカーの有用性．医のあゆみ　225：285-288，2008

12）厚生労働省難治性疾患克服研究事業進行性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群（RPGN）診療ガイドライン2014（松尾清一監修），東京医学社，pp7-19，2014

13）Perazella MA：The urine sediment as a biomarker of kidney disease. Am J Kidney Dis　66：748-755，2015

14）厚生労働省難治性疾患克服研究事業進行性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2014（松尾清一監修），東京医学社，pp21-23，2014

15）児島完治：腎・尿管　腎実質性疾患　腎不全，糸球体腎炎，髄質病変，透析腎など．臨放　47：1333-1342，2002

16）大熊潔：泌尿器　腎臓　瀰漫性疾患．綜合臨　54：1184-1190，2005

17）乳原善文，原茂子，山田明：糖尿病性腎症の病期，診断，進展因子　糖尿病性腎症の診断　糖尿病性腎症の画像診断．腎と透析　51増刊：305-310，2001