臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part1　呼吸機能の基礎をマスターしよう！ 1．“機能別”呼吸生理のメカニズム

成長・加齢と呼吸機能

著者： 鈴木範孝¹

所属機関： ¹地方独立行政法人総合病院国保旭中央病院診療技術局中央検査科

ページ範囲：P.1134 - P.1141

新生児の呼吸生理
⦿羊水中での胎児の活動

　胎児の肺は胎児自身が産生する羊水とサーファクタントを含む肺液で満たされているため肺気量は認めず，出生後の機能的残気量（functional residual capacity：FRC）に見合う程度に肺液で拡張しています^1）．出生後と違い，肺胞表面に気体と液体の界面が存在しない状態であるため，表面張力は問題にならず，肺胞がつぶれてしまう（虚脱する）ことはありません．

　また，胎児はこのような早い時期から出生後の空気呼吸に備えて呼吸様運動を行っています．呼吸様運動では，肺内の圧の上昇によって羊水を羊水腔へ吸引，また，消化管へと嚥下し，逆に圧の減少によって吐き出します．これによって，肺機能の完成と成熟を促しているのです．

参考文献

1）小川雄之亮：系統的にみた成長・発達．呼吸器系，発達小児科学—周産期を中心として（小川次郎編），医歯薬出版，pp241-270，1978

2）Avery ME, Fletcher BD, Williams RG：The lung and its disorders in the newborn infant, 4th ed, WB Saunders, Philadelphia，pp29-36，1981

3）Nelson NM：Respiration and circulation after birth. In：The physiology of the newborn infant, 4th ed (Smith CA, Nelson NM，eds), Charles C Thomas, Springfield，pp117-262，1976

4）鈴木範孝：呼吸療法に活かす！　呼吸機能・血液ガスの知識—図解とエッセンスでもっとおもしろくなる！，真興交易医書出版部，p204，2015

5）Weibel ER：Morphometry of the human lung, Academic Press, New York，1963

6）Thurlbeck WM：Postnatal growth and development of the lung. Am Rev Respir Dis　111：803-844，1975

7）Thurlbeck WM：Postnatal human lung growth. Thorax　37：564-571，1982

8）Hislop AA, Haworth SG：Airway size and structure in the normal fetal and infant lung and the effect of premature delivery and artificial ventilation. Am Rev Respir Dis　140：1717-1726，1989

9）Dunnill MS：Postnatal growth of the lung. Thorax　17：329，1962

10）小川浩正：エイジングによる呼吸機能の変化．呼吸と循環　59：559-564，2011

11）則末泰博：ベッドサイドで使える低酸素血症の呼吸病態生理学．Intensivist　5：695-704，2013

12）Sprung J, Gajic O, Warner DO：Review article: age related alterations in respiratory function - anesthetic considerations. Can J Anaesth　53：1244-1257，2006

13）福地義之助：呼吸器疾患．臨床医のための老年科診療指針，医学書院，p196，1982