臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part2　臨床に直結する検査の進め方

心肺運動負荷試験（CPX）における呼吸機能

著者： 加藤政利¹

所属機関： ¹日本医科大学多摩永山病院中央検査室

ページ範囲：P.1210 - P.1220

はじめに

　慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）は，全身疾患とも呼ばれ多種の合併症を併発することが知られています^1）．心疾患を合併することも多く^2〜5），肺と心臓は相互に影響し合う関係を有するため^6），両者を総合的に評価することは重要です．心肺運動負荷試験（cardiopulmonary exercise training：CPX）は心臓と肺を総合的かつ客観的に評価することが可能で，安静時には得ることのできない特徴的な指標を得ることができる点で，超音波検査や呼吸機能検査とは異なります．しかし，CPXはこれらの検査に取って代わる物ではなく，安静時の心機能や呼吸機能をベースにして，運動耐容能や労作時の症状などを評価する検査です．

参考文献

1）若井杏安里，土屋智，浅本仁，他：プライマリケア医が認識していないCOPDの可能性と見逃している呼吸器症状；COPD Population Screener（COPD-PS）とCOPD Assessment Test（CAT）を用いたスクリーニング調査．日臨内科医会誌　31：559-565，2016

2）Cazzola M, Bettoncelli G, Sessa E, et al：Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respiration　80：112-119，2010

3）Donaldson GC, Hurst JR, Smith CJ, et al：Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest　137：1091-1097，2010

4）Curkendall SM, DeLuise C, Jones JK, et al：Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol　16：63-70，2006

5）Zvezdin B, Milutinov S, Kojicic M, et al：A postmortem analysis of major causes of early death in patients hospitalized with COPD exacerbation. Chest　136：376-380，2009

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7）谷口興一，伊東春樹（編）：心肺運動負荷テストと運動療法，南江堂，2004

8）伊東春樹（監訳）：運動負荷試験とその解釈の原理　原著第5版，ジャパンハートクラブ，2017

9）Oga T, Nishimura K, Tsukino M, et al：Analysis of the factors related to mortality in chronic obstructive pulmonary disease: role of exercise capacity and health status. Am J Respir Crit Care Med　167：544-549，2003

10）Myers J, Prakash M, Froelicher V, et al：Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N Engl J Med.　346：793-801，2002

11）Nickol AH, Frise MC, Cheng HY, et al：A cross-sectional study of the prevalence and associations of iron deficiency in a cohort of patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open　5：e007911，2015

12）三嶋理晃：COPDの予後．日内会誌　104：1115-1121，2016

13）Mamoto T, Fujiwara H, Toyama Y, et al：Relationship between exercise performance and water distribution measured by new bioelectrical impedance analysis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Physiol Funct Imaging　23：230-235，2003

14）谷口興一（監訳）：運動負荷テストの原理とその評価法—心肺運動負荷テストの基礎と臨床　原書第2版，南江堂，1999

15）Wasserman K, Hansen JE, Sue DY, et al：Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications, 3rd ed, Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia，pp2-9，1999

16）Ward SA, Whipp BJ：Effects of peripheral and central chemoreflex activation on the isopnoeic rating of breathing in exercising humans. J Physiol　411：27-43，1989

17）日本心臓リハビリテーション学会（編）：心臓リハビリテーション必携　指導士資格認定試験準拠，2011

谷本普一（編）：呼吸器疾患の運動療法と運動負荷テスト，克誠堂，2007