臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part3　フィジカルサイン＆病態で読み解く呼吸器疾患 1．閉塞性換気障害

造血幹細胞移植後の閉塞性細気管支炎

著者： 山本雅史¹

所属機関： ¹北海道大学病院検査・輸血部

ページ範囲：P.1270 - P.1274

　肺移植や造血幹細胞移植を行うと，移植後肺合併症の1つとして，閉塞性細気管支炎（bronchiolitis obliterans：BO）が発症することが知られています．これは慢性の移植片対宿主病（graft-versus-host disease：GVHD）に関連して発症するとされており^1），移植後100日前後以降の慢性期に比較的急激に進行し，閉塞性換気障害を呈するとされています．

　2009年までの報告では2年生存率40％，5年生存率は20％とかなり低かったのですが，近年の報告では2〜3年生存率60〜75％，5年生存率は40〜50％と，かなりよくなっているものの，まだまだ死亡率は高い疾患です^2）．

参考文献

1）Palmas A, Tefferi A, Myers JL, et al：Late-onset noninfectious pulmonary complications after allogeneic bone marrow transplantation. Br J Haematol　100：680-687，1998

2）Williams KM：How I treat bronchiolitis obliterans syndrome after hematopoietic stem cell transplantation. Blood　129：448-455，2017

3）日本造血細胞移植学会：造血細胞移植ガイドライン—GVHD　第3版（https://www.jshct.com/guideline/guidelines_nm.shtml）

4）日本呼吸器学会肺生理専門委員会：日本人のスパイログラムと動脈血流ガス分圧基準値．日呼吸会誌　39：1-17，2001

5）Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, et al：National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant　21：389-401，2015

6）日本呼吸器学会肺生理専門委員会（編）：呼吸機能検査ガイドライン—スパイロメトリー，フローボリューム曲線，肺拡散能力，メディカルレビュー社，2004

7）Brusasco V, Pellegrino R, Rodarte JR：Vital capacities in acute and chronic airway obstruction: dependence on flow and volume histories. Eur Respir J　10：1316-1320，1997