臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part3　フィジカルサイン＆病態で読み解く呼吸器疾患 2．拘束性換気障害

神経筋疾患—重症筋無力症を中心に

著者： 高谷恒範¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学附属病院中央臨床検査部生理循環機能検査室

ページ範囲：P.1291 - P.1297

はじめに

　拘束性肺疾患の解剖生理学的特徴は，肺組織や胸郭の柔軟性が消失し硬くなり，空気を十分に吸気できなくなることです．肺機能検査上では，肺活量（vital capacity：VC），1回換気量（tidal volume：TV），残気量（residual volume：RV）などの減少があり，各肺気量分画の減少のため，全肺気量（total lung capacity：TLC）も減少します．フローボリューム曲線は，ピークフロー（最大呼気流速）の低下と，その後の急峻な下降カーブを示します．拘束性肺疾患には，肺疾患のみならず，胸膜，胸郭，呼吸筋および横隔膜の疾患など多種多様の疾患が含まれます（表1）．

　本稿では，肺以外因子に由来する拘束性換気障害，特に，神経筋疾患について解説します．

参考文献

1）巽浩一郎：間質性肺炎の呼吸機能検査．臨検　56：979-983，2012

2）Baldwin EF, Cournand A, Richards DW：Pulmonary insufficiency；Physiological classification, clinical methods of analysis, standard values in normal subjects. Medicine 27：243-278，1948

3）日本呼吸器学会肺生理専門委員会：日本呼吸器学会肺生理専門委員会報告　日本人のスパイログラムと動脈血液ガス分圧基準値．日呼吸会誌　39：巻末14，2001

4）日本呼吸器学会肺生理専門委員会（編）：呼吸機能検査ガイドライン—スパイロメトリー，フローボリューム曲線，肺拡散能力，メディカルレビュー社，2004

5）日本呼吸器学会肺生理専門委員会（編）：臨床呼吸機能検査　第8版，メディカルレビュー社，2016