臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part3　フィジカルサイン＆病態で読み解く呼吸器疾患 3．今，注目される呼吸器疾患

喘息COPDオーバーラップ症候群（ACOS）

著者： 穴澤梨江¹ 巽浩一郎¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学

ページ範囲：P.1314 - P.1319

症例

67歳，女性

主　訴：喘鳴と呼吸困難

現病歴：50歳ごろに気管支喘息の診断となり近医で吸入ステロイドと気管支拡張薬を処方．小児喘息の既往はなく，ロキソプロフェンや市販の感冒薬で喘息発作を起こしたことがあることから，アスピリン喘息と診断されていた．来院1カ月前から週に1〜2回の発作が出現するようになり，近医でステロイドを処方．一時的に改善がみられましたが来院数日前から乾性咳嗽が出始め，来院1日前には横になっていても苦しく歩ける状態ではなかったため当院へ救急搬送．

バイタルサイン：身長151cm，体重40kg，BMI（body mass index）17.5，体温36.6℃，血圧138/86mmHg，心拍数96/分 整，SpO₂ 98％（3L/min），呼吸数20/分．

フィジカルサイン：胸部聴診では吸気・呼気ともにヒューヒューというwheezeを聴取，心音は正常．

喫煙歴：35〜50歳まで20本/日の喫煙歴

参考文献

1）Kitaguchi Y, Yasuo M, Hanaoka M：Comparison of pulmonary function in patients with COPD, asthma-COPD overlap syndrome, and asthma with airflow limitation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis　11：991-997，2016

2）青柴和徹，辻隆夫：気管支喘息とCOPDの分岐点—オーバーラップ症候群の考え方．分子呼吸器病　17：21-23，2013

3）Global Initiative for Asthma (GINA)：Diagnosis of Diseases of Chronic Airflow Limitation: Asthma, COPD and Ashtma-COPD Overlap Syndrome (ACOS)，2015

4）浅井一久，渡辺徹也，栩野吉弘，他：気管支喘息—COPDオーバーラップ症候群（ACOS）．日内会誌　104：1082-1088，2015

5）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会（監）：喘息予防・管理ガイドライン2015，協和企画，2015

6）小熊毅，松本久子，室繁郎，他：画像・機能からみたACOS．喘息・アレルギー　29：159-164，2016

7）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会，日本呼吸ケア・リハビリテーション学会COPDガイドライン解説書作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，日本呼吸器学会/日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，2013