臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part3　フィジカルサイン＆病態で読み解く呼吸器疾患 4．集中治療室などのベッドサイドで呼吸療法が必要になる疾患

無気肺—術後無気肺，その他が原因のもの

著者： 小谷透¹

所属機関： ¹昭和大学医学部麻酔科学講座

ページ範囲：P.1330 - P.1334

症例

58歳，男性．

主　訴：呼吸困難感．

既往歴：喫煙20本/日×25年間．4週間前から禁煙中．

経　過：2カ月前の健診で血尿を指摘され，精査の結果，左腎細胞癌と診断されました．右側臥位で全身麻酔下に左腎摘出術を施行し，術後，集中治療室（intensive care unit：ICU）に入室しました．入室時の所見では血圧122/66mmHg，心拍数75回/分，呼吸数18回/分．1時間前から呼吸数が24回/分に増加しましたが，経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）は酸素5L/分投与下に98％と変化はありませんでした．創部痛もあり，手術室で装着した経静脈的自己調節鎮痛法（intravenous patient-controlled analgesia：iv-PCA）のボーラス投与を使用したところ，痛みが軽減したため経過を観察していました．しかし，再度呼吸困難感を訴えるようになり，SpO₂も95％に低下してきました．念のため，胸部X線検査を行ったところ，右下肺野の透過性低下と右横隔膜の挙上が確認でき，これをもとに無気肺と診断しました．

参考文献

1）3学会合同呼吸療法認定士認定委員会（編）：新呼吸療法テキスト，アトムス，2012