臨床検査61巻10号

2017年10月発行

増刊号 呼吸機能検査 BASIC and PRACTICE Part3　フィジカルサイン＆病態で読み解く呼吸器疾患 4．集中治療室などのベッドサイドで呼吸療法が必要になる疾患

急性呼吸不全（ARDS）

著者： 宮下亮一¹ 小谷透¹

所属機関： ¹昭和大学医学部麻酔科学講座

ページ範囲：P.1336 - P.1340

症例

68歳，男性．高血圧を指摘されていますが内服薬なし．喫煙歴は40本/日，30年間でしたが，1年前から禁煙しています．入院6日前から全身倦怠感ならびに咳嗽があり，入院3日前に他院を受診し感冒薬を処方されましたが，入院1日前から呼吸困難感が出現したため当院受診．室内気での経皮的酸素飽和度（oxygen saturation of peripheral artery：SpO₂）が90％であり，胸部X線（図1）では両側肺野に浸潤陰影を認め，酸素療法と抗菌薬投与が開始されました．しかし，呼吸困難感は徐々に進行し，呼吸数が37回・min⁻¹まで増加．SpO₂はO₂マスク10L・min⁻¹でも85％となり，こちらの問いかけに徐々に反応が悪くなり意識レベルが低下，脈拍102bpm，血圧92/45mmHgでした．

参考文献

1）3学会合同ARDS診療ガイドライン2016作成委員会（編）：ARDS診療ガイドライン2016，総合医学社，2016（http://www.jsicm.org/ARDSGL/ARDSGL2016.pdf）

2）ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al：Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA　307：2526-2533，2012