臨床検査61巻6号

2017年06月発行

今月の特集2 膵臓の病気を見逃さない

膵腫瘍の診断と臨床検査

著者： 宮川宏之¹

所属機関： ¹JA北海道厚生連札幌厚生病院第2消化器内科

ページ範囲：P.722 - P.726

Point

●膵腫瘍の診断では膵癌を念頭に置いて診断をする必要がある．

●膵腫瘍では膵酵素の異常がみられる場合がある．腫瘍マーカーとして糖鎖抗原19-9（CA19-9），癌胎児性抗原（CEA），SPan-1，DUPAN-2が用いられる．

●膵腫瘍の画像検査は腹部超音波検査（US），CT，MRI，超音波内視鏡検査（EUS），内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP），陽電子放射断層撮影（PET）が有用である．

●EUSガイド下穿刺吸引細胞診・組織診（EUS-FNA）による病理診断は膵癌だけでなく，他の膵腫瘍の鑑別にも有用である．

参考文献

1）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：膵癌診療ガイドライン，金原出版，2016

2）門前正憲，清水京子，白鳥敬子：血中膵酵素・腫瘍マーカーの読みかた・活用のしかた．Med Pract 29：51-54，2012

3）Sharma C, Eltawil KM, Renfrew PD, et al：Advances in diagnosis, treatment and palliation of pancreatic carcinoma: 1990-2010. World J Gastroenterol　17：867-897，2011

4）江川新一，武田和憲，赤田昌典，他：小膵癌の全国集計の解析．膵臓　19：558-566，2004

5）神奈木玲児：シアリルルイスA/X系統の糖鎖抗原—CA19-9，SPan-1，CA50，KMO1，DU-PAN-2，SLX，NCC-ST-439，CSLEX．診断と治療　97：1935-1941，2009

6）岡田恭穂，元井冬彦，海野倫明：DU-PAN-2．臨と研　88：957-959，2011

7）Andriulli A, Loperfido S, Napolitano G, et al：Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies. Am J Gastroenterol　102：1781-1788，2007

8）Micames C, Jowell PS, White R, et al：Lower frequency of peritoneal carcinomatosis in patients with pancreatic cancer diagnosed by EUS-guided FNA vs. percutaneous FNA. Gastrointest Endosc　58：690-695，2003