臨床検査62巻3号

2018年03月発行

検査説明Q＆A・34

抗微生物薬を投与するにあたって，治療薬物モニタリング（TDM）が必要なのはどのような薬剤ですか？

著者： 池谷修¹

所属機関： ¹慶應義塾大学病院薬剤部・感染制御部

ページ範囲：P.342 - P.346

■治療薬物モニタリング（TDM）

　一般に，薬物の効果・副作用と最も相関する因子とされるのが，薬物の体内における濃度推移（曝露量）である．そこで，薬物の体内における血中濃度を測定して，その効果を確実にし，副作用を回避するために行われるのが治療薬物モニタリング（therapeutic drug monitoring：TDM）である^1）．わが国においては，1980年に臨床現場でTDMに対する診療報酬が認められて以来，すでに約40年近くが経過し，個々の患者への薬物療法の最適化を行う技術として発展してきた．現時点で，TDMの診療報酬が認められている抗菌薬と抗真菌薬は3薬効分類，7薬剤である（表1）．

　本稿では，日常の臨床検査業務に必要な抗微生物薬のTDMの知識について解説する．

参考文献

1）Burton ME, Shaw LM, Schentag JJ, et al：Applied Pharmacokinetics ＆ Pharmacodynamics: Principles of Therapeutic Drug Monitoring, 4th ed. Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2006

2）日本化学療法学会，日本TDM学会，日本化学療法学会抗菌薬TDMガイドライン作成委員会：抗菌薬TDMガイドライン改訂版　第2版，日本化学療法学会/日本TDM学会，2016

添付文書（http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/PDF/780069_6119401D1035_1_07.pdf）（最終アクセス：2018年1月16日）

4）畑中徳子：検体の採取方法によって変わる検査値．薬事　58：2124-2129，2016

5）Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, et al：Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm　66：82-98，2009

6）塩酸バンコマイシン点滴静注用0.5g添付文書（http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/PDF/340018_6113400A1120_1_08.pdf）（最終アクセス：2018年1月16日）

7）Spitzer PG, Eliopoulos GM：Systemic absorption of enteral vancomycin in a patient with pseudomembranous colitis. Ann Intern Med　100：533-534，1984

8）Matzke GR, Halstenson CE, Olson PL, et al：Systemic absorption of oral vancomycin in patients with renal insufficiency and antibiotic-associated colitis. Am J Kidney Dis　9：422-425，1987