臨床検査62巻5号

2018年05月発行

今月の特集1 肝線維化をcatch

肝線維化の病理像

著者： 中沼安二¹

所属機関： ¹福井県済生会病院病理診断科

ページ範囲：P.607 - P.615

Point

●肝線維化は慢性の肝胆道系疾患で，持続する肝細胞傷害に関連して発生する．同時に，不完全な肝細胞再生も出現する．

●小葉中心性，肝細胞周囲性に線維化の進展する疾患として，アルコール性肝疾患や非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）があり，門脈域およびその周囲の線維化の進展を示す疾患として，慢性肝炎や慢性胆汁うっ滞性疾患がある．

●線維化の進展，隔壁形成，線維性に拡大した門脈域や中心静脈域を連結する架橋性線維化の発生，進展，および同時に発生する肝細胞の無秩序な再生，肝小葉構造の改変，分断，結節化を伴い，肝硬変に至る．

参考文献

1）中沼安二：肝線維化と血管新生．肝臓を診る医師のための肝臓病理テキスト（中沼安二編），南江堂，pp48-56，2013

2）Asahina K, Tsai SY, Li P, et al：Mesenchymal origin of hepatic stellate cells, submesothelial cells, and perivascular mesenchymal cells during mouse liver development. Hepatology　49：998-1011，2009

3）Crawford JM, Bioulac-Sage P, Hytiroglou P：Structure, function, and response to injury. In: Pathology of the liver (Burt AD, et al, eds), Elsevier，pp1-87，2017

4）Yeh MM：Non-alcoholic fatty liver disease. Practial hepatic pathology (Saxena R, eds), Elsevier，pp435-440，2011

5）Shiha G, Ibrahim A, Helmy A, et al：Asian-Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) consensus guidelines on invasive and non-invasive assessment of hepatic fibrosis: a 2016 update. Hepatol Int　11：1-30，2017

6）Kakuda Y, Harada K, Sawada-Kitamura S, et al：Evaluation of a new histologic staging and grading system for primary biliary cirrhosis in comparison with classical systems. Hum Pathol　44：1107-1117，2013

7）Brunt EM, Kleiner DE, Wilson LA, et al：Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity score and the histopathologic diagnosis in NAFLD: distinct clinicopathologic meanings. Hepatology　53：810-820，2011