臨床検査62巻6号

2018年06月発行

今月の特集2 筋疾患に迫る

皮膚筋炎・多発性筋炎

著者： 上阪等¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院膠原病・リウマチ内科

ページ範囲：P.732 - P.739

Point

●1992年策定のわが国の診断基準が2014年にアップデートされた．皮疹が再定義され，針筋電図と自己抗体所見内容が改訂され，無筋症性皮膚筋炎（ADM）が診断可能となった．

●特異的自己抗体が検出されにくい疾患であったが，多くの筋炎特異的自己抗体の発見によって，ほとんどの症例で特異的自己抗体が検出されるようになった．

●副腎皮質ステロイド薬単独療法から免疫抑制薬併用治療へと，治療の主流が変化しつつある．特に急速進行性間質性肺炎合併例では，当初からの併用が必須とされる．

参考文献

1）Tomimitsu H, Ohta A, Nagai M, et al：Epidemiologic analysis of the clinical features of Japanese patients with polymyositis and dermatomyositis. Mod Rheumatol　26：398-402，2016

2）Tanimoto K, Nakano K, Kano S, et al：Classification criteria for polymyositis and dermatomyositis. J Rheumatol　22：668-674，1995

3）上阪等，住田孝之，渥美達也，他：多発性筋炎/皮膚筋炎に関する研究．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業　自己免疫疾患に関する調査研究　平成26年度総括・分担研究報告書，pp26-69，2015

4）難病情報センター：皮膚筋炎/多発性筋炎（指定難病50）（http://www.nanbyou.or.jp/entry/4080）（最終アクセス：2018年3月9日）

5）Nakashima R, Imura Y, Hosono Y, et al：The multicenter study of a new assay for simultaneous detection of multiple anti-aminoacyl-tRNA synthetases in myositis and interstitial pneumonia. PLoS One　9：e85062，2014

6）Sato S, Hirakata M, Kuwana M, et al：Autoantibodies to a 140-kd polypeptide, CADM-140, in Japanese patients with clinically amyopathic dermatomyositis. Arthritis Rheum　52：1571-1576，2005

7）Targoff IN, Mamyrova G, Trieu EP, et al：A novel autoantibody to a 155-kd protein is associated with dermatomyositis. Arthritis Rheum　54：3682-3689，2006

8）Kaji K, Fujimoto M, Hasegawa M, et al：Identification of a novel autoantibody reactive with 155 and 140 kDa nuclear proteins in patients with dermatomyositis: an association with malignancy. Rheumatology　46：25-28，2007

9）Reichlin M, Mattioli M：Description of a serological reaction characteristic of polymyositis. Clin Immunol Immunopathol　5：12-20，1976

10）Oddis CV, Fertig N, GoelA, et al：Clinical and serological characterization of the anti-MJ antibody in childhood myositis [abstract]. Arthritis Rheum　40：S139，1997

11）Mammen AL, Chung T, Christopher-Stine L, et al：Autoantibodies against 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase in patients with statin-associated autoimmune myopathy. Arthritis Rheum　63：713-721，2011

12）Fujimoto M, Watanabe R, Ishitsuka Y, et al：Recent advances in dermatomyositis-specific autoantibodies. Curr Opin Rheumatol　28：636-644，2016

13）Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, et al：2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis　76：1955-1964，2017