臨床検査63巻12号

2019年12月発行

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今月の特集1 糖尿病関連検査の動向

糖尿病診療の変遷

著者： 佐藤麻子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学臨床検査科

ページ範囲：P.1394 - P.1399

Point

●糖尿病とはインスリンの作用不足に基づく慢性の高血糖状態である．近年，その成因や病態が解明されつつあり，それに基づく新薬が開発されている．

●慢性合併症の発症・進展を予防するための血糖コントロールの目標，糖尿病治療薬の選択のための大規模臨床試験が進められている．

●治療の目標は高血糖の是正から，細小血管症の発症・進展予防，現在では大血管症の発症・進展予防と変遷してきている．

●多くの新薬の開発が進んでいるが，治療の基本である生活習慣改善には医師のみならず，栄養士や看護師などによるチーム医療が必要である．

参考文献

1）厚生労働省：結果の概要　糖尿病に関する状況　「糖尿病が強く疑われる者」，「糖尿病の可能性を否定できない者」の推計人数．平成28年国民健康・栄養調査結果の概要，2016（https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou_7.pdf）（最終アクセス：2019年9月10日）

2）日本糖尿病学会（編・著）：糖尿病治療ガイド2018-2019，文光堂，2018

3）Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al：Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med　373：2117-2128，2015

4）Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, et al：Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med　375：323-334，2016

5）UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group：Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet　352：837-853，1998

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7）ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al：Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med　358：2560-2572，2008

8）Duckworth W, Abraira C, Moritz T, et al：Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med　360：129-139，2009

9）Goto A, Arah OA, Goto M, et al：Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis. BMJ　347：f4533，2013

10）The DECODE study group. European Diabetes Epidemiology Group. Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe. Lancet　354：617-621，1999

11）Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, et al：Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care　22：920-924，1999