臨床検査63巻4号

2019年04月発行

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 1章　全身疾患

腹水貯留性疾患

著者： 池田隆明¹

所属機関： ¹横須賀市立うわまち病院消化器内科

ページ範囲：P.385 - P.387

　腹腔内には生理的に50mL程度の液体が存在する．腹水とは，これを超えた量の液体が腹腔内に存在する状態やその液体を指す．超音波検査は腹水貯留の診断に有用である．腹水貯留性疾患の代表は，肝硬変などの門脈圧亢進を伴う疾患である．全身的な体液貯留に関連した腹水は，ネフローゼ症候群，心不全で認められる．ほかに癌性や感染性腹膜炎，内分泌疾患，膠原病による腹水などがある．血清と腹水のアルブミン濃度差（SAAG）は，腹水の原因が門脈圧亢進によるか否かの指標になる．疾患を特定するため，さらに腹水中の細胞診，白血球数の確認や生化学的検査を行う．腹水貯留の病態，治療に関連した電解質異常の把握も重要である．

参考文献

●Runyon BA, Montano AA, Akriviadis EA, et al：The serum-ascites albumin gradient is superior to the exudate-transudate concept in the differential diagnosis of ascites. Ann Intern Med　117：215-220，1992

●平井都始子，大石元：腹水．超音波消化器病学（竹原靖明，有山襄編），南江堂，pp461-466，1996

●坂根潤一，河野亜衣，齊藤幸枝，他：体腔液検体は目的に合わせて保存しなくてはダメ！．Med Technol　42：1452-1455，2014

●池田隆明：内科診断の道しるべ　その症候，どう診る　どう考える—腹水．medicina 53増刊号：322-326，2016