臨床検査63巻4号

2019年04月発行

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増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 4章　循環器疾患

急性心筋炎

著者： 河上雅子¹ 栗田絵梨奈¹ 山田聡²

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター中央検査部エコーセンター ²東京医科大学八王子医療センター循環器内科

ページ範囲：P.427 - P.429

　心筋炎は心筋の炎症性疾患の総称であり，感染性と非感染性に分けられる^1）．感染性の多くはコクサッキー・エコー・アデノウイルスなどのウイルス感染であり，非感染性の原因には薬剤，アレルギー，自己免疫疾患，サルコイドーシス，放射線などがある．非特異的な感冒症状や消化管症状が先行することが多く，その後，心不全症状や動悸，胸痛などが出現する．重症度は，全く無症状のものから，心不全，房室ブロックや心室頻拍，心室細動などの致死的不整脈を伴うもの，心原性ショックを呈するものまで多様である．発症初期に急激に血行動態の破綻をきたすものを劇症型心筋炎（fulminant myocarditis）と呼ぶ．組織学的にはリンパ球性，巨細胞性，肉芽腫性に分けられ，組織診断により治療方針が異なる．

参考文献

1）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本小児循環器学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2008年度合同研究班報告）急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（2009年改訂版），2009（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_izumi_h.pdf）（最終アクセス：2019年1月31日）