臨床検査63巻4号

2019年04月発行

増刊号 検査項目と異常値からみた—緊急・重要疾患レッドページ 4章　循環器疾患

徐脈性不整脈

著者： 奥村謙¹

所属機関： ¹済生会熊本病院心臓血管センター循環器内科

ページ範囲：P.436 - P.438

　徐脈性不整脈には洞不全症候群と房室ブロックが含まれる．症状は徐脈の程度，心機能障害の程度によりさまざまであり，無症候例から，めまい，立ちくらみ，失神発作の脳虚血症状（Adams-Stokes発作）を示す例，倦怠感，呼吸困難の心不全症状を示す例まである．診断は心電図で行われ，一過性の徐脈には長時間心電図記録が，原因不明の失神に対しては植込み型心電計が有用である．心電図診断とともに原因検索が大切で，薬物の影響〔β遮断薬，ジゴキシン，カルシウム（Ca）拮抗薬，抗不整脈薬など〕，高カリウム血症（腎不全），急性冠症候群，急性心筋炎，サルコイドーシスの有無に注意する．原因不明または原因を除去しても徐脈が持続する場合は，ペースメーカー治療の適応となる．

参考文献

●夛田浩：徐脈性不整脈．内科学　第11版（矢﨑義雄総編集），朝倉書店，pp500-507，2017

●日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本人工臓器学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）　不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版），2011（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_okumura_h.pdf）（最終アクセス：2019年2月7日）